
l、降低血清膽紅素含量
(1)光照療法4z,15z-膽紅素在光和氧的作用下可變成水溶性的異構(gòu)物4z,15e-膽紅素和光紅素,兩者均不需與葡萄糖醛酸結(jié)合,即可從膽汁、尿液中排出,從而可降低血清膽紅素。波長(zhǎng)為427~475nm的藍(lán)光照射的療效最好。綠光、日光燈或太陽光也有效。光亮度以160~320w為宜,雙面光優(yōu)于單面光,燈管與患兒的距離約20~25cm。光照時(shí),嬰兒兩眼應(yīng)用黑色眼罩保護(hù),以免視網(wǎng)膜受損。除會(huì)陰、肛門部用尿布外,其余均裸露,持續(xù)時(shí)間1~4天。因光療時(shí)不顯性失水增加,核黃素破壞加速,故應(yīng)適量補(bǔ)充。也可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹等副作用。如出現(xiàn)肝臟增大,血清結(jié)合膽紅素增加(>68.4μmol/l,皮膚呈青銅色,宜停止光療,青銅癥將自行消退。
(2)換血療法符合下列條件之一者即應(yīng)進(jìn)行①產(chǎn)前已明確診斷,出生時(shí)的血紅蛋白低于120g/l,伴水腫、肝脾大和心力衰竭者。②生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素上升每小時(shí)>12μmol/l(0.75mg/l00ml),或已達(dá)到342μmol/l(20mg/l00ml)者。③早產(chǎn)兒或上一胎溶血嚴(yán)重者,尤其伴有缺氧、酸中毒、敗血癥等時(shí),指征應(yīng)放寬。