紅細(xì)胞破壞引起的貧血。

rh血型不合

rh血型不合發(fā)生在rh陰性母親懷有rh陽(yáng)性胎兒時(shí)。有一些rh陽(yáng)性胎兒的紅細(xì)胞通過(guò)胎盤進(jìn)入母體，誘導(dǎo)母親發(fā)生同種免疫反應(yīng)并產(chǎn)生特異性抗rh抗體，部分抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起溶血。

初次同種免疫反應(yīng)發(fā)生于流產(chǎn)或懷有rh陽(yáng)性胎兒的妊娠。同種免疫反應(yīng)的嚴(yán)重程度隨妊娠次數(shù)而增加，而且下一個(gè)胎兒可能受累更重。盡管也可發(fā)生rh系統(tǒng)中c和e因子的血型不合，rh血型不合常指存在著抗d組紅細(xì)胞表面抗原的抗體。

癥狀和體征

受累最嚴(yán)重的胎兒可在宮內(nèi)發(fā)生極重度貧血伴宮內(nèi)死亡，或出生時(shí)有胎兒水腫，胎兒在分娩前可通過(guò)超聲檢查診斷，顯示頭皮水腫，心臟擴(kuò)大，肝腫大，胸水和腹水，也可存在羊水過(guò)多。這些新生兒極度蒼白，嚴(yán)重的全身水腫，包括胸水和腹水。由于髓外造血而出現(xiàn)肝脾腫大。發(fā)生心功能衰竭。由于貧血和早產(chǎn)，在生產(chǎn)和分娩過(guò)程中常有缺氧，因而有剖腹產(chǎn)的指征。早產(chǎn)和缺氧，伴隨低蛋白血癥，可使嬰兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的可能增加，其體征與心功能衰竭難以鑒別。中度受累的新生兒可有貧血，但沒(méi)有水腫和水腫型胎兒的其他體征。輕度受累的嬰兒在出生時(shí)可有輕度貧血或沒(méi)有貧血，受累的嬰兒在生后很快發(fā)生高膽紅素血癥，這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)胎盤的rh（d）抗體的持續(xù)溶血作用。