膽源性急性胰腺炎概述

膽道結(jié)石、炎癥等可引起胰管梗阻，胰黏膜屏障損害，胰液外溢胰腺組織自我消化，形成急性膽源性胰腺炎。中醫(yī)雖無此病名，但張仲景已指出了“嘔不止，心下急”“按之心下滿痛”等類似急性胰腺炎的主要癥狀與體征同時(shí)提出了治療原則與方藥“當(dāng)下之，宜大柴胡湯”。本病屬中醫(yī)“結(jié)胸”、“黃疸”“腹痛”、“胃脘痛”等范疇流行病學(xué)膽源性急性胰腺炎的發(fā)病率較高僅次于急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性膽道感染和胃十二指腸潰瘍。

膽源性急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制

①結(jié)石嵌頓于壺腹部，膽汁通過共同管道逆流入胰管內(nèi)，感染即帶入胰管。②膽石排泄過程中，使oddi括約肌發(fā)生麻痹性松弛，腸內(nèi)容物反流入胰管導(dǎo)致胰腺炎③毒性物質(zhì)對(duì)胰腺組織的損傷。它們包括游離膽汁酸、細(xì)菌非結(jié)合膽紅素及溶血卵磷脂。游離膽汁酸具有毒性可損害胰管黏膜屏障。細(xì)菌能分泌葡萄糖醛酸酶（β-glucuronidase），后者能分解結(jié)合膽紅素為非結(jié)合膽紅素，而非結(jié)合膽紅素對(duì)胰腺有毒性。急性膽囊炎病人膽汁內(nèi)有溶血卵磷脂，它能直接損害胰組織。