需要接受抗病毒治療的人群不少醫(yī)生表示，他們常常遇到面臨生育“任務(wù)”的女性患者期望的眼光我可以懷孕嗎？也不乏懷孕過程中出現(xiàn)肝炎活動的“準媽媽”焦急的眼神我和我的寶寶安全嗎？

對此，他們需要考慮到以下因素孕婦的肝臟在肝炎活動狀態(tài)下是否足以保障母嬰平安？目前尚無人類研究證明乙肝口服藥物對胎兒發(fā)育的絕對安全，孕婦的病情是否需要接受口服抗病毒藥物治療以防止肝衰竭出現(xiàn)？

而醫(yī)生做出決策時，最重要的依據(jù)是患者的肝纖維化狀態(tài)。肝纖維化是肝硬化發(fā)生的基礎(chǔ)病變，肝纖維化的持續(xù)發(fā)展是肝硬化發(fā)生的必要機制，但并非所有的肝纖維化都將演變?yōu)楦斡不?hr style="page-break-afteralways。"/>

部分肝纖維化患者不宜隨意停藥

在我國，肝纖維化診斷分為4期（s1、s2、s3、s4）。s1僅僅是肝臟匯管區(qū)有纖維化，就像城市的街道垃圾，不立即處理也無大礙。s2是少量的纖維化已經(jīng)互相連接而形成間隔，就像城市的少量違章建筑，但只是影響市容而已，這是肝硬化形成的基礎(chǔ)，需要警惕。而s3則是這些間隔越來越多，已經(jīng)破壞了肝臟的正常結(jié)構(gòu)，是肝硬化的前奏，類似城市的違章建筑已經(jīng)影響城市規(guī)劃，需要及時清理。s4則預(yù)示肝硬化的形成，及時清理或許可以恢復(fù)肝臟的活力，但一些根深蒂固的“違章建筑”則已經(jīng)無能為力，導(dǎo)致肝癌、食管靜脈曲張等并發(fā)癥不可避免。由此明確，治療前肝纖維化評估對于乙型肝炎患者的管理具有重要的臨床指導(dǎo)意義。當患者無法獲得理想的抗病毒治療效果時，s2或更輕的肝纖維化患者是可以考慮停藥觀察的對象。而未經(jīng)有效抗病毒治療而任其發(fā)展的肝纖維化s3終將發(fā)展為肝硬化，是需要較長時間有效治療以阻止病變發(fā)展的重要對象，不應(yīng)輕易停藥。肝硬化則是必須長期治療以減少相應(yīng)后果的重點對象，此類人群切切不可隨意停藥。明確存在肝硬化的女性患者應(yīng)當接受充分抗病毒治療、獲得病情緩解后再考慮懷孕，存在肝纖維化s3或肝硬化的“準媽媽”應(yīng)當立即接受相對安全的“替諾福韋”或“替比夫定”抗病毒治療。