慢性乙肝抗病毒治療需要長期地抑制乙肝病毒的復(fù)制，從而延緩乙肝病毒向肝硬化、肝癌發(fā)展。乙肝抗病毒治療成功的關(guān)鍵是必須做到長期堅持。而治療的前六個月是關(guān)鍵期，患者不僅應(yīng)選擇正確的初治藥物，還應(yīng)做到每三個月定期隨訪，特別是在第六個月隨訪時，醫(yī)生會根據(jù)患者各項指標(biāo)來決定是否需要修正治療方案，規(guī)避可能出現(xiàn)的病毒變異的風(fēng)險。

選對初治抗病毒藥物是堅持長期治療的前提

有很多乙肝患者由于長期服藥產(chǎn)生的心理壓力和經(jīng)濟壓力，不能堅持規(guī)范治療。所以，選對初治抗病毒治療藥物是保證患者能堅持長期治療的前提。萬謨彬?qū)＜抑赋鲈谶x擇初治抗病毒藥物時一定要做到“三少”原則。即減少乙肝向肝硬化、肝癌的發(fā)展，減少長期使用藥物的副作用，減少長期治療的藥物費用。萬謨彬當(dāng)前已有包括拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋及替比夫定等多個口服抗病毒治療藥物應(yīng)用于臨床，醫(yī)生會根據(jù)患者的綜合情況，為患者選擇適合的治療方案。如拉米夫定是在臨床上應(yīng)用時間最長的口服抗病毒治療藥物，有證據(jù)證實它能夠降低肝硬化、肝癌的發(fā)生。且已進(jìn)入全國醫(yī)保目錄，在某些城市還進(jìn)入了門診特保目錄。

定期檢測病毒狀況是更改治療方案的前提

乙肝病毒變異是所有核苷酸類似物抗病毒藥物都會碰到的一個問題。萬謨彬只要在治療期間堅持每3個月定期去隨訪就能規(guī)避變異風(fēng)險。如選擇拉米夫定為初治藥物的患者，在第六個月隨訪時，如果血清中已檢測不出hbvdna，患者可繼續(xù)治療方案。即使病毒dna在血中仍可被檢出，則可在原方案上加用阿德福韋酯，從而獲得最佳的長期療效。堅持長期規(guī)范治療是成功的關(guān)鍵