1、降血脂藥物與肝損害

高脂血癥有可能是肝臟疾病，特別是脂肪肝和脂肪性肝炎的一個(gè)征兆。這種病例用降血脂藥后出現(xiàn)的肝損傷大多是原有肝病的表現(xiàn)，但也有部分患者是由降血脂藥物所誘發(fā)，因?yàn)槎鄶?shù)降血脂藥物促進(jìn)血液中的脂質(zhì)運(yùn)輸至肝臟進(jìn)行代謝排泄，而脂肪肝常伴有肝臟脂質(zhì)代謝障礙。

彈性酶及氯貝丁酯等降脂藥物應(yīng)用不當(dāng)極易導(dǎo)致肝損害和肝脂肪沉積加劇。煙酸及其衍生物等也有肝損害的報(bào)告，長(zhǎng)期用藥甚至出現(xiàn)門脈和門脈周圍纖維化及纖維化性膽管炎。右旋甲狀腺素、丙丁酚等降血脂藥物對(duì)肝臟也有一定的毒副作用。魚油等多烯不飽和脂肪酸可加劇大鼠酒精性肝損傷。hmgcoa還原酶抑制劑可引起急性膽汁淤積性肝炎和轉(zhuǎn)氨酶升高。

2、降血脂藥物對(duì)脂肪肝的有益作用

辛伐他丁可顯著改善酒精性脂肪肝的肝功能及血脂異常，且療效與患者是否合并hcv感染無(wú)關(guān)。有人將普伐他丁試用于2例原發(fā)性膽汁性肝硬化，結(jié)果升高的血漿tcho水平呈大幅度下降，肝功能亦有所改善。提示hmgcoa還原酶抑制劑即使是對(duì)有肝病或飲酒史的患者也較安全。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，普伐他丁對(duì)高脂飲食誘導(dǎo)的脂肪肝模型有一定防治作用。