用造影劑時必須暫停二甲雙胍。

1.用造影劑時必須暫停二甲雙胍。一般應(yīng)在造影檢查前、后48小時內(nèi)暫時停用二甲雙胍。在造影檢查48小時后，應(yīng)檢查腎功能，如結(jié)果正常，就可恢復(fù)服用二甲雙胍。因為某些造影劑會損害腎臟，影響藥物經(jīng)過腎臟的排泄，在這種情況下，如果繼續(xù)服用二甲雙胍，藥物就會在血液中越積越多，極有可能引起乳酸酸中毒。

2.處于低氧狀態(tài)者，如慢性心功能不全、心力衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病患者，禁用二甲雙胍。這是因為在缺氧狀態(tài)下，患者體內(nèi)葡萄糖無氧酵解增加，產(chǎn)生大量的乳酸，在血液中蓄積而導(dǎo)致乳酸酸中毒，嚴重者可致死亡。苯乙雙胍比二甲雙胍更容易引起乳酸酸中毒，相比之下，二甲雙胍要好得多，只要嚴格掌握應(yīng)用指征，一般不會出現(xiàn)乳酸酸中毒。

3.如果肝腎功能不好，不能服用二甲雙胍。由于二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝，在體內(nèi)不降解，而是以原形經(jīng)腎臟排出，因此，為避免二甲雙胍在體內(nèi)積聚而使其升高乳酸的作用增強，使用前必須排除腎功能損害。由于乳酸主要在肝臟進行有氧代謝，肝功能不全的患者可造成乳酸升高，為避免乳酸酸中毒的發(fā)生，只有肝功能正常者才允許服用二甲雙胍。