
引起糖尿病非酮癥性高滲性昏迷的常見誘因有
1.嚴重感染。2.急性胃腸疾病。3.暴飲暴食。4.大量輸入了葡萄糖。5.急性胰腺炎、急性心梗、腎功能減退及服用引起血糖升高和失水的藥物等。
糖尿病患者出現(xiàn)昏迷時,另外還有兩種情況一種叫高血糖昏迷,另外一種叫低血糖性昏迷。
糖尿病患者出現(xiàn)昏迷時,可能有兩種情況一使由于治療用藥不夠,或病人還患有其它疾病,使血糖急劇增高而引起的昏迷,叫高血糖昏迷,如糖尿病酮癥酸中毒時所致的高滲性昏迷等。二是由于治療糖尿病過程中使用降糖藥過量,如使用胰島素過量而出現(xiàn)的昏迷者,又稱低血糖性昏迷。
兩種昏迷的鑒別,簡單而言就是低血糖昏迷常見肌力弛緩、體溫下降而呼吸平順、皮膚潮濕、呼吸無特殊氣味。而高血糖昏迷的病人,則見呼吸深而快、口渴、皮膚及口唇干燥、呼出氣體有甜的類似“蘋果”氣味??傊?,兩者的最后確診,應靠實驗室檢查。
乳酸性酸中毒昏迷這種昏迷相對以上三種昏迷少見,但也不可忽視,它多發(fā)生在有肝腎功能損害的老年糖尿病患者,常由于服用過多的雙胍類降糖藥抑制了肌肉內乳酸的氧化,同時抑制了肝內的糖原異生作用,使血液中的乳酸積聚過多而致使患者發(fā)生昏迷。為預防乳酸性酸中毒昏迷的發(fā)生,糖尿病病人必須在醫(yī)生嚴格指導下服用雙胍類降糖藥。