3.糖尿病的某些病理生理改變導致負性情感的產生

一些學者認為糖尿病的病理生理改變可能是導致抑郁或焦慮的重要原因。糖尿病引起的病理生理改變包括兩個方面一是血糖紊亂，二是神經(jīng)內分泌的異常。geringer（1990年）總結出了聯(lián)系這兩種疾病的生物學證據(jù)，提出糖尿病引起抑郁或焦慮的兩種基本方式①糖尿病所特有的生物學改變引起。②這兩種疾病可能有共同的生物學異常，這種異常既引起糖尿病，也導致抑郁癥。關于前者，berstein（1993年）根據(jù)自己的研究認為，糖代謝紊亂直接可以使患者產生抑郁或焦慮。關于后一點，lustman（1983年）在一項應激與糖尿病的研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者存在著血漿皮質醇的增高，而近兩年來對于抑郁障礙和焦慮障礙的研究均表明，患者存在hpa軸的活性過度，包括部分患者出現(xiàn)血漿皮質醇的增高。而血漿皮質醇增高，可以通過影響神經(jīng)元的可塑性使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些結構受到損害，從而產生負性情感，特別是產生抑郁。

4.糖尿病和抑郁障礙或焦慮障礙分別獨立存在于同一患者