6.抑郁、焦慮癥狀作為糖尿病綜合征的固有癥狀

目前總是習(xí)慣將軀體癥狀和精神癥狀截然劃分開(kāi)來(lái)，就象在描述許多精神障礙臨床表現(xiàn)的時(shí)候，總是習(xí)慣說(shuō)“伴隨”軀體癥狀，而在描述軀體疾病的時(shí)候，也同樣習(xí)慣使用“伴隨”一詞來(lái)描述在軀體疾病中所出現(xiàn)的精神癥狀。但從另一種思路看待這個(gè)問(wèn)題，即從一元化的思維模式來(lái)看待這個(gè)問(wèn)題，也可以將一種疾病的軀體癥狀和精神癥狀或者其它方面的癥狀看作是同一疾病綜合征的有機(jī)組合體。曾經(jīng)有一項(xiàng)對(duì)于2型糖尿病的分子遺傳學(xué)研究表明，糖尿病患者的5-ht受體基因與患者的糖代謝相關(guān)聯(lián)，這是否說(shuō)明糖尿病患者中所存在的抑郁及焦慮情緒是其臨床綜合征的固有癥狀之一?值得關(guān)注。

糖尿病患者發(fā)生抑郁和焦慮的危險(xiǎn)因素

根據(jù)以上對(duì)糖尿病患者中普遍出現(xiàn)抑郁或焦慮問(wèn)題原因的描述，可總結(jié)出與抑郁或焦慮發(fā)生關(guān)系較為密切的一些臨床指標(biāo)，這些指標(biāo)可以進(jìn)一步說(shuō)明抑郁或焦慮發(fā)生的原因，同時(shí)也可以提示臨床醫(yī)生通過(guò)這些來(lái)進(jìn)一步注意搜尋患者的抑郁或焦慮情緒①糖尿病的病程一般認(rèn)為糖尿病的病程越長(zhǎng)，抑郁或/和焦慮的發(fā)生率越高。②是否存在并發(fā)癥，leedom（1991年）對(duì)于2型糖尿病患者的研究表明，已經(jīng)出現(xiàn)各種并發(fā)癥的患者，其抑郁和焦慮的發(fā)生率明顯高于沒(méi)有并發(fā)癥的患者。③hba1c水平hba1c水平反應(yīng)了血糖的控制情況，一般認(rèn)為hba1c高出15%以上是抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素。④體型比較肥胖者。⑤年齡因素及性別因素。青春期糖尿病患者的心理問(wèn)題較為多見(jiàn)，因此抑郁和焦慮發(fā)生的可能就更大，此外，女性患者比男性患者容易發(fā)生抑郁。⑥社會(huì)心理因素。心理因素主要是患者的病前個(gè)性特征，病前個(gè)性有明顯缺陷者在病后比個(gè)性健全者更易出現(xiàn)抑郁問(wèn)題。社會(huì)因素包括患者的家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)地位、教育水平等。