
功能性消化不良(functionaldyspepsia,fd)系指具有慢性或復(fù)發(fā)性消化不良癥狀,持續(xù)至少4周以上,而各種客觀檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病,如消化性潰瘍、反流性食管炎、惡性腫瘤、胰腺或膽道疾患等。臨床常表現(xiàn)為早飽,也可有上腹部或胸骨后疼痛不適、燒心、惡心、嘔吐、腹脹等,相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)之“痞滿”,“胃脘痛”等范疇。西醫(yī)治療多根據(jù)癥狀采用促胃動(dòng)力藥治療,近年來,中醫(yī)藥治療尤其治療本病取得良好療效,具有消除癥狀快、毒副作用小等特點(diǎn),顯示出較好趨勢(shì)。
功能性消化不良的癥狀不限于某一單個(gè)器官或疾病的過程,可有多種病因,而且這些癥狀往往不能與病理變化聯(lián)系起來,一般胃鏡和x線檢查只發(fā)現(xiàn)有“慢性胃炎”或“十二指腸球炎”,而無其它器質(zhì)性病變。
功能性消化不良的發(fā)病誘因很多,其中精神因素作為發(fā)病誘因比較常見。精神緊張或抑郁狀態(tài)下,胃的運(yùn)動(dòng)與分泌減弱,甚至可能停止,在抑郁,灰心時(shí),腸蠕動(dòng)呈抑制狀態(tài),焦慮或抑郁的心理狀態(tài)可引起體內(nèi)某些激素分泌的改變和植物神經(jīng)功能改變,從而導(dǎo)致功能性消化不良。功能性消化不良的主要發(fā)病機(jī)制可分為以下幾種類型脾胃虛弱、脾胃虛寒、肝郁脾虛、肝胃不和、氣滯血瘀等。其中以肝郁脾虛、肝胃不和較為多見?;颊咭蚯橹静皇?、惱怒傷肝,致肝氣失于條達(dá),進(jìn)而影響脾胃運(yùn)化,其病位在胃,與肝脾有關(guān)。臨床主要表現(xiàn)為餐后飽脹或早飽,有的可兼有持續(xù)性或發(fā)作性上腹部疼痛不適,腹脹噯氣,食欲不振,惡心嘔吐,燒心反酸等癥狀。認(rèn)為fd臨床多存在脾虛兼邪、虛實(shí)夾雜?;颊咂毡榇嬖谝钟?、焦慮情緒,治療前精神癥狀與健康人之間差異有顯著性,證實(shí)fd與精神癥狀相關(guān)。