
《中國兒童功能性消化不良診斷和治療共識》的出臺基于兩點首先,近年來兒童功能性消化不良(fd)發(fā)病率攀高其次,兒科醫(yī)生認識尚不足,無法提供最佳診治方案。因此,共識依據(jù)我國臨床現(xiàn)狀適時而出。
我國共識更深入、細化便于臨床應用
功能性消化不良兒童羅馬ⅲ標準較籠統(tǒng),如評估僅以腹痛、排便不能緩解、與糞便性狀無關、無其他證據(jù)可解釋等術語簡單描述,臨床應用難以與實際契合。因此,我國共識除對其參考之外,還應根據(jù)實際情況更加細化、明確診斷標準,包括癥狀評估、輔助檢查、必要的功能檢查等。
首先,臨床方面主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、早飽、噯氣、厭食、燒心、惡心和嘔吐等癥狀出現(xiàn)至少2個月,每周至少出現(xiàn)1次??赡芊磸突蛟谙喈斠欢螘r間內(nèi)無癥狀。可以某一癥狀為主,也可能多個癥狀同時存在。在疾病評估過程中,醫(yī)生應了解癥狀嚴重程度、出現(xiàn)頻率,尤其注意與胃輕癱、排便等的關系。兒科醫(yī)生在診治功能性胃腸疾病時,需注意排除器質(zhì)性消化不良癥狀,如消瘦、貧血、夜間痛醒、持續(xù)嘔吐及不明原因體重減輕等。
第二,細化輔助檢查內(nèi)容,且建議在評估患者癥狀后進行。如入院時血常規(guī)檢測判斷有無貧血。糞便隱血試驗明確有無消化道出血,如有出血可考慮胃鏡檢查,無條件的可行鋇餐檢查,也可行肝膽胰腺超聲檢測排除引起器質(zhì)性消化不良等其他慢性臟器疾病。以上為一線檢查,基本可確診功能性消化不良。