一、手術(shù)治療為主要治療方法。手術(shù)的范圍取決于臨床期別、病變的部位，腫瘤細(xì)胞的分化程度與浸潤的深度，患者身體狀況以及適當(dāng)考慮患者年齡。目前公認(rèn)的是外陰原位癌可僅作單純外陰切除。浸潤癌則需根據(jù)患者身體情況及病變期別合并考慮。一般需作根治性外陰切除加上區(qū)域淋巴結(jié)切除術(shù)。因為即使病灶只侵入3～5ｍｍ，細(xì)胞分化不成熟者或發(fā)現(xiàn)血管有侵犯者，已可有轉(zhuǎn)移。局部單純切除只限于個別身體情況不能經(jīng)受大手術(shù)者。

（一）外陰原位癌因具有多中心性（ｗilkinsoneｊ等，1981）或多灶性（ｄｉsaiapj等，1981），病變范圍常較廣，絕大多數(shù)病人的病灶占外陰面積的3／4，病灶在20個以上，且呈大片融合。故外陰切除范圍較廣泛。但因病變?yōu)樵话?，病變局限在表皮?nèi)，所以切除深度可限于表皮及真皮層，而保留大部皮下脂肪（浸潤癌的邊緣可能有原位癌病變）。值得注意的是上皮非典型病變，往往超出大體病變范圍，故需在切除標(biāo)本邊緣作冰凍切片。如邊緣有非典型病變，則應(yīng)擴大切緣組織，否則日后會有復(fù)發(fā)。如病變范圍大，皮膚切除范圍廣，縫合過緊，創(chuàng)面可行植皮。經(jīng)由大腿內(nèi)側(cè)取整塊同形同厚的皮膚縫蓋于外陰創(chuàng)面上。ｒｕｔleｄｇｅ及diｓａiapj等認(rèn)為外陰皮膚切除術(shù)及植皮效果較好。植皮上作小切口多處達(dá)皮下組織，以利引流。植皮成活率達(dá)85～95％，4周可完全愈合。8周后可性生活。半年后皮膚感覺恢復(fù)。ｍoｒlｅｙｇｎ（1981）認(rèn)為外陰原位癌不一定都是多灶性的，當(dāng)病變局限于某一特殊區(qū)域時，可采取廣泛局部切除或部分外陰切除術(shù)，術(shù)后密切觀察。若病變稍大但仍局限時，則用次全或全外陰切除，如果未累及陰蒂可不作陰蒂切除。

由于術(shù)前難以確定外陰原位癌是否為多灶性，故我們認(rèn)為作單純性廣泛外陰切除比較適宜，包括2ｃｍ以內(nèi)的陰道粘膜，皮膚切緣須距腫瘤3ｃｍ。上海醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤張志毅報道8例復(fù)發(fā)病例中，有1例外陰后聯(lián)合白斑癌變，切緣距腫瘤1．5ｃｍ，三年后局部復(fù)發(fā)。