
{3}激光燒灼治療用于軟式氣管鏡的激光主要是nd。yag激光,它瞬間能產(chǎn)生200~1000℃的高溫,將腫織燒灼破壞、炭化及氣化。良性腫瘤的激光治療可以替代手術(shù)治療,局部病灶可很快去除,恢復(fù)通氣功能。
惡性腫瘤亦可用激光消除,緩解氣道梗阻癥狀,但術(shù)后3~6個月內(nèi)易復(fù)發(fā),可重復(fù)用激光治療,亦可配合放療、化療、光動力治療等以取得更好的效果。另外,對那些化療、放療不敏感的低度惡性腫瘤,如支氣管類癌、腺樣囊性癌等,激光治療也能取得較好效果。尤其是類癌甚至可獲得與手術(shù)相同的效果。
放射治療
作為原發(fā)性氣管癌手術(shù)后補(bǔ)充治療或根治性治療具有一定的地位,但單純放射治療療效比手術(shù)治療效果差。應(yīng)用于軟式氣管鏡腔內(nèi)近距離放療有兩種方法一種為腔內(nèi)后裝放療,就是先將盛有同位素的施源器或?qū)г垂芩偷胶线m的病變部位,經(jīng)x線核實(shí)位置,再經(jīng)治療計劃系統(tǒng)計算及優(yōu)化劑量分布,獲得滿意結(jié)果后進(jìn)行治療。治療結(jié)束后,放射源可自動回到儲源器內(nèi)。后裝近距離放射治療的優(yōu)點(diǎn)是患者可得到精確的治療,且醫(yī)務(wù)人員隔室遙控操作,非常安全。
還有一種為放射粒子植入,通常是將放射性粒子捆綁在內(nèi)支架上,既對狹窄的氣管起支撐作用,又對腫瘤進(jìn)行近距離放療,控制腫瘤的進(jìn)一步生長。亦可在支氣管鏡直視下將125i粒子直接植入到無法手術(shù)切除的大氣管腫瘤內(nèi),以解除大氣管內(nèi)腫瘤所致的氣道堵塞和阻塞性肺炎等臨床癥狀,腫瘤局部控制率可達(dá)85%。