三、ed是心血管疾病的獨(dú)立預(yù)測因素

目前已被廣泛接受的觀點(diǎn)是cvd及其危險(xiǎn)因素可預(yù)測ed，而近年一些觀察性資料進(jìn)一步提示ed可能是cvd的獨(dú)立預(yù)測因素。

專家介紹說，一項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)的安慰劑組數(shù)據(jù)表明，在長達(dá)9年的隨訪期內(nèi)，頻繁或偶發(fā)的ed可預(yù)測心血管事件的發(fā)生（hr=1.45），并且這種關(guān)聯(lián)獨(dú)立于傳統(tǒng)的cvd危險(xiǎn)因素而存在。與吸煙、高血脂或心肌梗死家族史相比，ed對(duì)后續(xù)心血管事件具有相等或更強(qiáng)的預(yù)測效力。

在關(guān)于2型糖尿病的一項(xiàng)橫斷面研究中，分析表明與其他指標(biāo)如吸煙、糖化血紅蛋白（hba1c）、微量白蛋白尿、高血壓和血脂異常相比,ed對(duì)于無癥狀冠心病（通過血管造影術(shù)或負(fù)荷試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)）是更為重要的獨(dú)立預(yù)測因素。

盡管尚未完全確定,但初步研究提示ed是冠脈事件的一個(gè)重要獨(dú)立預(yù)測因素。由于內(nèi)皮功能障礙先于動(dòng)脈粥樣硬化而發(fā)生，這種可能性與所謂的“動(dòng)脈尺寸”假說相符。該假說認(rèn)為,動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的臨床癥狀可能在較小直徑動(dòng)脈（如陰莖動(dòng)脈）、而非較大直徑動(dòng)脈（如冠脈）中先出現(xiàn)，該假說可被延伸至不同動(dòng)脈床中內(nèi)皮功能障礙的癥狀表現(xiàn)中。