四、成人still病型

約占3%～5%。此型國內(nèi)比國外常見。臨床表現(xiàn)為不明原因的突然高熱，達39～40℃以上，可呈弛張熱、間歇熱、稽留熱等熱型，熱程可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不等，伴有軀干、四肢出現(xiàn)直徑2～5mm的淡紅色斑丘疹，不癢不痛，隨熱退而消失。多數(shù)患者肝脾腫大，白細胞增高，有核左移現(xiàn)象。亦可呈類白血病反應，嗜酸性粒細胞增多，血沉增快，rf陰性。關節(jié)癥狀開始不突出，一般只有少數(shù)關節(jié)受累，多為膝、踝、腕等大關節(jié)，部分患者只有關節(jié)疼痛而無腫脹，可隨熱退而減輕。多數(shù)在發(fā)熱數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年之后出現(xiàn)典型ra癥狀。此型患者可出現(xiàn)周期性的發(fā)作與緩解交替進行。

五、非典型性發(fā)作型

類風濕癥狀早期極不典型，往往先有長期低熱，并有疲乏、易累、倦怠，無固定的關節(jié)、肢體酸痛等前驅(qū)癥狀，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年之后，出現(xiàn)典型的ra癥狀。常以單關節(jié)開始發(fā)病，而以中指指間關節(jié)首發(fā)最為常見，其次也可以為掌指與指間關節(jié)、腕關節(jié)、跖趾關節(jié)或踝關節(jié)為首發(fā)關節(jié)。表現(xiàn)單個關節(jié)腫痛、活動受限、晨僵，常在6周以內(nèi)出現(xiàn)第二個關節(jié)病變，后逐漸發(fā)展成典型ra表現(xiàn)。