有關(guān)咽腔形態(tài)學(xué)的觀察也有不少報(bào)道,測(cè)量了100名健康人和101例osas患者的咽腔,證實(shí)健康人與osas患者間多項(xiàng)咽腔形態(tài)學(xué)測(cè)量數(shù)據(jù)差異有顯著性,尤其是懸雍垂咽后壁間距、懸雍垂基底寬、懸雍垂長(zhǎng)、腭舌弓間距及懸雍垂舌背間距等項(xiàng)存在極顯著差異。上述結(jié)果對(duì)選擇手術(shù)方式、估計(jì)預(yù)后有實(shí)際意義。
對(duì)osas患者睡眠時(shí)的咽腔進(jìn)行觀察,分析了osas患者睡眠時(shí)咽腔阻塞特點(diǎn)及解剖原因。并與清醒時(shí)mü。ller檢查結(jié)果比較。全組43例osas患者均有腭咽部阻塞,79%合并口咽和/或下咽部阻塞。咽腔阻塞涉及軟腭低垂、懸雍垂后墜、咽壁內(nèi)陷、扁桃體或咽腭弓肥大、咽皺襞和咽側(cè)索冗贅、舌根肥厚及后墜等諸多異常。睡眠時(shí)發(fā)現(xiàn)咽腔阻塞陽性率與mü。ller檢查比較腭咽部100%/91%、口咽部58%/42%、下咽部51%/28%,提示osas患者咽腔多部位阻塞很常見,解剖機(jī)制復(fù)雜多樣,個(gè)體差異較大,這些結(jié)果對(duì)指導(dǎo)臨床治療及估計(jì)預(yù)后有重要意義。清醒時(shí)mü。ller檢查較睡眠時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)阻塞部位少,尤其在腭咽以下部位,臨床應(yīng)用有局限性。但也有作者比較osas(12例)、鼾癥(9例)及健康人(21人)3組mü。ller檢查結(jié)果,認(rèn)為mü。ller檢查是一種簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、有效的確定上氣道狹窄或阻塞部位的方法。
二、臨床診斷及治療
依靠典型病史和臨床表現(xiàn)初步診斷osas并不十分困難。但為更準(zhǔn)確地診斷、分型、估計(jì)疾病輕重程度,客觀的檢查手段是非常必要的。國(guó)內(nèi)很多單位的耳鼻咽喉科或與呼吸科合作或單獨(dú)購置了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀(polysomno-graphy,psg)對(duì)osas進(jìn)行客觀的檢查和分析。psg是研究osas的一種必不可少的工具,近年來有關(guān)psg臨床應(yīng)用的報(bào)道很多,檢查項(xiàng)目、sas分型及osas診斷標(biāo)準(zhǔn)等基本上均參照呼吸睡眠疾患診治中心制定的標(biāo)準(zhǔn),在診斷osas時(shí)應(yīng)注意與其它疾病鑒別,如甲狀腺功能低下、白血病、喉痙攣、癲癇、肢端肥大癥等。