一、臨床基礎(chǔ)研究

復(fù)雜的咽部構(gòu)造在osas發(fā)病機(jī)制中起重要作用，觀察osas患者腭咽軟組織病理改變，以探討咽擴(kuò)大肌在osas發(fā)病機(jī)理中的作用。對osas、鼾癥及扁桃體切除術(shù)患者的懸雍垂及腭咽肌進(jìn)行he、atp酶、還原型輔酶及脫氫酶等染色，觀察軟組織病理結(jié)構(gòu)改變。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，懸雍垂中部橫截面所含肌肉百分比osas組明顯低于鼾癥組。osas組懸雍垂肌肌纖維總數(shù)量、i型肌纖維數(shù)量、肌纖維面積及總面積均較鼾癥組明顯減少。osas組腭咽肌i型肌纖維所占百分比及其截面積明顯低于扁桃體切除組及鼾癥組。電鏡檢查可見osas肌原纖維結(jié)構(gòu)紊亂，部分z帶呈鋸齒狀排列，運(yùn)動神經(jīng)纖維水腫，軸突內(nèi)出現(xiàn)空泡變性。上述改變說明osas患者咽擴(kuò)大肌肌纖維萎縮、減少，肌肉自身功能紊亂，這可能是引起osas上氣道異常塌陷的重要原因之一。

對鼾癥患者手術(shù)前后甲皺微循環(huán)進(jìn)行檢測，結(jié)果表明手術(shù)后微循環(huán)積分值下降，其中以流速、紅細(xì)胞聚集、清晰度以及滲出積分值的降低尤為顯著，而形態(tài)的改變無顯著性差異。說明手術(shù)治療鼾癥短期內(nèi)對改善血液流態(tài)效果較顯著，氧代謝對微循環(huán)形態(tài)的影響是一個慢性過程。高血壓患者微循環(huán)對氧的敏感性更大。