
co2激光uppp已在國內許多單位開展,40例co2激光uppp與40例常規(guī)uppp進行比較,隨訪6~12個月,表明兩種術式療效相似。但激光手術操作簡單,術中出血少,并對咽側索肥大、扁桃體殘體、舌扁桃體肥大等的處理有其優(yōu)越性。近年來又開展了co2激光懸雍垂切除術,不切除扁桃體。適用于懸雍垂粗長、軟腭低、無咽腭弓肥厚、后氣道直徑大于10mm、非肥胖的單純打鼾或輕度osas患者,手術并發(fā)癥少,不需住院。應用空心塑料導管置于osas患者前鼻孔內,支撐前鼻孔或鼻閾,保證鼻腔氣流通暢,31例患者總有效率達93%,簡單易行,適用于老年人及不能耐受手術的鼻源性osas患者。
經鼻持續(xù)正壓通氣(continuouspositiveairwaypressure,cpap)已在呼吸內科比較廣泛應用,取得了較滿意的療效。近來,耳鼻咽喉科醫(yī)師也越來越多應用cpap。主要用于uppp術前或術后,增加手術安全性,提高手術療效。osas患者術前cpap平均治療7.8d(5~13d)后,呼吸暫停次數明顯減少或消失,睡眠結構改善,最低sao2提高,可替代部分重度osas術前預防性氣管切開術。另有報告指出uppp術后療效不佳的osas患者使用智能型cpap治療,仍有效,且不影響治療效果。
uppp手術并發(fā)癥的嚴重性也應引起我們的高度警惕。據不完全統(tǒng)計,國內正式報道4例因uppp死亡,而未做報道的死亡病例很可能還有。其它嚴重的并發(fā)癥如鼻咽部瘢痕狹窄或閉鎖等也有所報道。分析270例uppp圍手術期并發(fā)癥,其中包括急性呼吸衰竭1例,短時間呼吸障礙(憋氣、紫紺、昏睡)3例,術后出血19例(7%),傷口裂開、感染16例(5.9%)、短時間鼻腔反流13例(4.8%),其它如頸部皮下氣腫、喉痙攣、下頜關節(jié)脫位、過度換氣呼吸中毒共5例。