非常有意思的一項研究是,美國hoang等根據(jù)美國東部腫瘤協(xié)作組（ecog）的兩項大型隨機對照研究ecog1594和ecog5592建立臨床預(yù)測模型。1436例接受第三代化療方案的非小細(xì)胞肺癌（nsclc）患者進入研究,共篩出6個獨立的預(yù)后因素皮下轉(zhuǎn)移、低ps、食欲降低、肝轉(zhuǎn)移、4個轉(zhuǎn)移部位和以前沒有手術(shù)史。研究者根據(jù)這6個臨床因素建立起預(yù)測初治nsclc患者1~2年生存率的臨床模型。從該圖可以看出,假如6個不利因素均存在,總分高達(dá)216分,那么相對應(yīng)的1年生存率只有0.6%。如僅有一個皮下轉(zhuǎn)移因素,其積分則為66分,相對應(yīng)的1年生存率大概為30%,2年生存率不足10%。由此,我們基本可以決定哪些患者需要積極抗腫瘤治療,哪些患者只需積極的支持治療。

基于臨床因素的肺癌個體化治療,盡管比單純依據(jù)經(jīng)驗的治療已經(jīng)邁進了一大步,但它仍然不是真正意義的個體化治療。譬如,ⅰ期肺癌就是一個相當(dāng)大的群體,依據(jù)分期治療原則對該群體采用相同的手術(shù)治療策略,仍有20%~30%的患者生存期未超過5年,這部分患者實際上接受的并不是個體化治療。