了解扁桃體周圍膿腫
導讀：臨床表現(xiàn)大多數(shù)發(fā)生于急性扁桃體炎發(fā)病3～5天后，或急性扁桃體炎病情剛有好轉之時，病人體溫度升高，嚴重者高熱、寒戰(zhàn)，全身出現(xiàn)中毒癥狀。
并發(fā)癥
炎癥向下蔓延，可引起咽、喉部急性炎癥，尤其是后下位膿腫，可發(fā)生上呼吸道阻塞，迅速出現(xiàn)呼吸困難。炎癥擴散可經(jīng)咽側壁侵入咽旁隙，形成咽旁膿腫。少數(shù)病例可并發(fā)頸動脈鞘感染、頸靜脈血栓、膿毒癥、化膿性頸淋巴結炎等。若在熟睡中膿腫潰破而膿液流入喉及氣管內，可發(fā)生窒息或吸入性肺炎，但罕見。
治療措施
1.膿腫未形成前的治療同急性扁桃體炎，須靜脈給予足量抗生素、控制炎癥擴散，制止膿腫形成及防止并發(fā)癥的發(fā)生。也可用加普魯卡因的青霉素或慶大霉素局部封閉，有消炎止痛作用。
2.穿刺抽膿通過穿刺可以明確膿腫是否已形成膿腫的部位，同時也達到了治療的目的。在0.5%～1%地卡因粘膜表面麻醉下，選擇膿腫最隆起和最軟化處，試控性進針，注意方位，不可刺入太深，以免誤傷咽旁大血管。針進入膿腔時有空虛感，回抽時即有膿液抽出。盡量將膿液抽凈，然后針頭不動，換上空針，用抗生素液沖洗。
3.切開引流在局麻下于膿腫穿刺部位切開引流。若無法確定切口部位，則從懸雍垂根部做一假想水平線。從舌腭弓游離緣下端做一假想垂直線，二條線交點稍外，即為適宜做切口之處。切口長1～1.5cm，切開粘膜及淺層組織（不可過深），用一血管鉗向后外方順肌纖維走向逐層分離軟組織，直達膿腔排膿。術后不置引流條，每日擴張切口并沖洗膿腔一次，數(shù)日即可痊愈。
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