概述

扁桃體周圍膿腫（peritonsillarabscess）為扁桃體周圍間隙的化膿性炎癥，又名膿性蜂窩組織炎性咽峽炎，中醫(yī)稱為“喉癰”。多見于青壯年。

病因?qū)W

扁桃體周圍膿腫大多數(shù)為急性化膿性扁桃體炎的并發(fā)癥。由于扁桃體隱窩特別是上隱窩引流不暢或深部濾泡化膿，感染向深層發(fā)展，穿透扁桃體被膜進入扁桃體周圍隙。磨牙周圍炎癥，也可發(fā)展至扁桃體周圍隙。初為炎性浸潤，即扁桃體周圍炎，繼而形成膿腫。膿腫多位于扁桃體前上方，即舌腭弓上方與舌扁桃桃之間，位于其后上方或后下方者少見。常發(fā)生于一側(cè)。其致病菌為金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈菌、甲型草綠色鏈球菌及厭氧性鏈球菌（惡臭味）。

臨床表現(xiàn)

大多數(shù)發(fā)生于急性扁桃體炎發(fā)病3～5天后，或急性扁桃體炎病情剛有好轉(zhuǎn)之時，病人體溫度升高，嚴重者高熱、寒戰(zhàn)，全身出現(xiàn)中毒癥狀。一側(cè)咽痛較扁桃體炎時加劇，常放射至同側(cè)耳部及牙齒，因咽痛劇烈及軟腭腫脹，病人吞咽困難，口涎外溢，飲水向鼻腔返流，語言含糊不清。周圍炎癥波及翼內(nèi)肌時，出現(xiàn)張口困難。膿腫甚大者可能引起上呼吸道梗阻。

病人表情痛苦，頭偏向患側(cè)稍前傾?？诔舳嘞?，舌苔厚膩，張口受限，頸淋巴結(jié)腫大、壓痛。若為前上位膿腫，患側(cè)舌腭弓上部及軟腭充血、腫脹，明顯隆起，扁桃體覆以膿性分泌物，被推向內(nèi)下方，懸雍垂充血腫脹轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。后上位膿腫時，患側(cè)咽腭弓明顯腫脹隆起，扁桃體被推向前下方。下位膿腫者極少見，但可并發(fā)咽、喉水腫及頸動脈鞘炎，以扁桃體下極與舌根部之間腫脹隆起為著，而軟腭及懸雍垂充血腫脹不明顯。