
肝硬化的形成是由于長期在有害的因素(如酒精、肝炎病毒、代謝異常)作用下,肝細胞壞死、變性和炎癥反應,從而刺激肝臟星狀細胞,分泌很多形成纖維化的物質,久而久之,肝臟從纖維化向肝硬化發(fā)展。如果去除了這些有害因子,肝臟壞死、變性和炎癥減輕或消解,纖維化也不再發(fā)展。同時機體會分泌一些物質如膠元酶等,可逐漸地把纖維化消解,肝硬化就部分或全部逆轉。病因去除越早、越徹底,效果越好。
有效的抗病毒治療可防止和改善肝硬化。但必須指出,干擾素對丙肝代償期肝硬化有效,卻不能用于乙肝的肝硬化,會有嚴重的不良反應。
所以我們一更加要懂得如果預防肝臟變“硬”
早期肝硬化經過積極防治,可以逆轉或不再進展,但晚期將嚴重影響患者生活質量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要。
首先,病因預防是首要。慢性乙肝和丙肝是肝硬化發(fā)生的主要病因,而抗病毒是治療慢性乙肝和丙肝最關鍵的治療措施。但由于目前沒有徹底殺滅乙肝和丙肝病毒的藥物,也并非所有的乙肝和丙肝都最終會發(fā)展成肝硬化、肝癌,因而,在決定病因治療(即抗病毒治療)之前,必須預測病因治療的有效性。對于預計抗病毒治療效果較好的病人,應積極采取抗病毒治療措施。對于預計抗病毒治療效果不佳的患者,有必要進一步采取肝活檢等措施評價肝硬化發(fā)展的危險性,對肝活檢證實存在重度肝纖維化或早期肝硬化的病人,不論抗病毒治療效果如何,都必須堅持長期抗病毒治療。目前證實有效的抗病毒治療藥物有拉米夫定及干擾素。需要指出,目前抗病毒治療對乙肝病毒攜帶者(即肝功能檢查正常)無效,這類人群肝硬化及肝癌發(fā)生率極低,因而不建議抗病毒治療,但必須定期監(jiān)測肝功能狀態(tài),以便及時發(fā)現(xiàn)肝炎活動。