腹水在肝硬化主要合并癥中最常見，其形成因素較復(fù)雜.主要系肝硬化門靜脈高壓致高動(dòng)力循環(huán)使動(dòng)脈有效血容量下降，隨后激活了某些神經(jīng)體液因素和腎內(nèi)因素，造成功能性腎臟異常和水鈉儲(chǔ)留.引起肝腹水。

一、門脈高壓

門脈高壓是肝硬化腹水形成的主要原因.也是肝硬化門靜脈高壓癥失代償?shù)闹匾獦?biāo)志。通過檢測，發(fā)現(xiàn)腹水通過治療減少后，門靜脈血流量增加。當(dāng)門靜脈壓力<。12mmhg時(shí)很少形成腹水?；仡櫺匝芯勘砻?，斷流術(shù)與門體分流術(shù)相比。前者腹水發(fā)生幾率遠(yuǎn)較后者為高。

門脈高壓時(shí).在一些血管活性介質(zhì)（如no）作用下.可使脾臟小動(dòng)脈廣泛擴(kuò)張，后者又促使fi靜脈流人量增加.因而即使建立了側(cè)支循環(huán).門脈壓力仍可明顯增加。此外，慢性門脈壓增高引起小腸毛細(xì)血管壓力大和淋巴流量增加也是腹水形成的重要因素。

門脈高壓與腎功能異常和腹水形成的關(guān)系至少從以下三方面得到肯定①門脈高壓引起脾臟和全身循環(huán)改變導(dǎo)致血管緊張素和抗鈉利尿系統(tǒng)激活，引起腎性鈉水儲(chǔ)留。②肝臟壓力增加引起肝腎反射導(dǎo)致鈉水儲(chǔ)留。③通過門體分流繞過脾臟區(qū)域的物質(zhì)可在腎臟產(chǎn)生鈉潴留效應(yīng)。