
絨毛膜癌為一種高度惡性的腫瘤,繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后,其發(fā)生比率約為211,少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后,患者多為生育年齡婦女,少數(shù)發(fā)生于絕經(jīng)以后,這是因為滋養(yǎng)細(xì)胞可隱匿(處于不增殖狀態(tài))多年,以后才開始活躍,原因不明。近年來應(yīng)用化學(xué)治療,且在方法學(xué)及藥理學(xué)上都有了很大的進(jìn)展,使絨癌的預(yù)后有了顯著改觀。
1.治療原則
以化療為主,手術(shù)為輔,年輕未育者盡可能不切除子宮,以保留生育功能,如不得已切除,絨毛膜癌子宮,卵巢仍可保留。
2.化學(xué)藥物治療
(1)藥物的選擇在一般早期病例,可單用一種藥物,以5-fu為首選。如病情急或已到晚期、則需二種或二種以上藥物合用。常用的為5—氟脲嘧啶(5-fu)加更生霉素(ksm)。5-fu、ksm療效最好,副作用小、對肺、消化道、泌尿道及生殖道的轉(zhuǎn)移均有效??捎米黛o脈給藥,動脈灌注,腔內(nèi)或瘤內(nèi)注射,也可口服。
(2)常用方案①單藥治療所用劑量比多種用藥時要大,如5-fu28~30mg/kg/日。②雙藥治療劑量較單藥治療略小,療程天數(shù)也較短,如5-fu試為26mg/kg/日,更生霉索6ug/kg/日。③藥物劑量要獲得滿意效果,各種藥物的用量必須達(dá)到病人最大耐受量,尤其是第一、二療程更為重要,藥物選擇合適,用量足夠,則多數(shù)病例可以迅速見效。