中藥“胰島素增敏劑”

中醫(yī)治療講究在闡明病機(jī)的基礎(chǔ)上辨證論治，胰島素抵抗的中醫(yī)病機(jī)是什么，屬于什么證候？中醫(yī)理論中沒(méi)有胰島素抵抗的概念，但我們發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗的患者均有氣化不足的表現(xiàn)?！皻饣睆膹V義上講是指通過(guò)氣的作用化生萬(wàn)物。而狹義的氣化是指通過(guò)脾胃將食物轉(zhuǎn)化成人體賴(lài)以生存的精氣?！端貑?wèn)。經(jīng)脈別論篇》“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺。通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行。”這是中醫(yī)對(duì)食物進(jìn)入體內(nèi)后代謝轉(zhuǎn)化過(guò)程的基本認(rèn)識(shí)，其中以“游溢精氣”和“脾氣散精”最為關(guān)鍵，都屬于氣化范疇。氣化不足，精氣不能游溢，脾氣不能散精，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)后不能轉(zhuǎn)化為精華反而成了累贅，脂肪堆積在腹部，就成了中心性肥胖，糖分、脂質(zhì)蓄積于血液就出現(xiàn)高血脂、高血糖。明代醫(yī)家張景岳將這種氣化障礙引起的“不化不行，有所阻隔”病證歸于積聚一類(lèi)，由于早期的氣化障礙為無(wú)形之邪，故應(yīng)屬聚證。聚證是在氣化不足的基礎(chǔ)上引起邪熱、濕濁、瘀血在體內(nèi)乘虛留駐而成的，因此屬虛實(shí)夾雜之證。

根據(jù)中醫(yī)認(rèn)識(shí)，我們確立以攻補(bǔ)兼施為治則，以益氣散聚為治法，創(chuàng)制了“益氣散聚方”，主要藥物有黃芪、黃連、澤瀉、生蒲黃等。初步研究證實(shí)，用這一復(fù)方治療由胰島素抵抗引起的中心性肥胖、脂肪肝和早期的糖尿病患者，在改善臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)方面療效非常明顯，對(duì)不同疾病的患者都能顯著提高其胰島素的敏感性，而且沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。在實(shí)驗(yàn)研究中還觀察到組成這一復(fù)方的藥物在細(xì)胞水平同樣有明顯的胰島素增敏作用能增加脂肪細(xì)胞、肌肉細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用，減少游離脂肪酸的溢出。其中有些藥物的作用機(jī)制和羅格列酮相似，有的不同，說(shuō)明中藥作用環(huán)節(jié)的多樣性。