
治療高甘油三酯血癥和混合型高脂血癥的有效藥物有①煙酸及其衍生物樂脂平。②纖維酸衍生物(吉菲貝齊、苯扎貝特、力平脂、益多酯等)。
煙酸及其衍生物通過阻斷脂肪組織釋放脂肪酸,發(fā)揮降低血甘油三酯和膽固醇的作用。
降低血甘油三酯和膽固醇水平的另一種方法是加速vldl的脂解或破壞。肌肉和脂肪組織的毛細血管內(nèi)有一種脂蛋白脂酶,這種酶能促使vldl向組織釋放甘油三酯。纖維酸衍生物可以提高脂蛋白脂酶的活性,加速vldl的脂解、降低vi-dl和甘油三酯水平。這種藥物除了降低甘油三酯水平外,對降低膽固醇也有作用。vldl經(jīng)脂解后轉(zhuǎn)化為中間密度脂蛋白,再轉(zhuǎn)變成ldl,如果vldl水平很高,例如高甘油三酯血癥患者,經(jīng)上述轉(zhuǎn)化后,可以引起ldl水平升高,也可引起hdl水平升高。經(jīng)纖維酸衍生物治療的高甘油三酯血癥患者即使ldl水平有一定升高,但是由于vldl-膽固醇的大量降低,其凈作用是降低了總膽固醇水平和甘油三酯水平。因此,纖維酸衍生物是治療高甘油三酯血癥和混合型高脂血癥的有效藥物。