
加壓鋼板易發(fā)生一定的并發(fā)癥,常見的有鋼板疲勞斷裂,當(dāng)加壓鋼板固定于骨折張力側(cè)后,如從承受張力而變?yōu)槌惺軓澢鷳?yīng)力時(shí),即易斷裂。在股骨干骨折,鋼板一般固定在股骨干外側(cè),其對側(cè)皮質(zhì)形成支點(diǎn)。當(dāng)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)間隙時(shí),此支點(diǎn)即逐漸移向外側(cè),如此支點(diǎn)一直移到外側(cè)皮質(zhì)時(shí),外側(cè)鋼板所承受的力即轉(zhuǎn)變?yōu)閺澢鷳?yīng)力,使鋼板彎曲,直到內(nèi)側(cè)皮質(zhì)接觸為止。
而當(dāng)支點(diǎn)完全落在鋼板本身時(shí),則彎曲應(yīng)力很快即會(huì)造成鋼板的疲勞斷裂。在臨床上,當(dāng)內(nèi)側(cè)皮質(zhì)粉碎缺損或因壞死吸收后,均可出現(xiàn)此種后果。在使用加壓鋼板的骨折,不僅鋼板下骨質(zhì)萎縮,而且愈合后由于鋼板十分堅(jiān)固,肢體應(yīng)用時(shí)的傳導(dǎo)應(yīng)力大部分不通過鋼板固定部位的骨質(zhì),因此在骨折愈合后期,通過肢體使用,依照其應(yīng)力傳導(dǎo)作用重新模造往往不能完成。加壓鋼板改變了所固定骨髂的彈性模量(modulusofelasiicity),骨髂很容易從鋼板最遠(yuǎn)端的釘孔部斷裂或在去除鋼板后再骨折。所以為彌補(bǔ)或改進(jìn)此缺點(diǎn),可采用以下幾種方法①在最端的螺釘只穿透二層皮質(zhì)。②利用鈦合金鋼板,其彈性模量較接近骨質(zhì)。但鈦的抗彎曲及抗扭轉(zhuǎn)應(yīng)力的強(qiáng)度不足,早期對骨折固定的作用不理想。③以甲基丙烯酸甲酯內(nèi)摻碳精纖維作為原材料,作成中段為中空的方形截面鋼板(pmmaplate),既可增強(qiáng)其抗彎曲及抗扭轉(zhuǎn)的強(qiáng)度,其彈性模量又與骨組織相近,在實(shí)驗(yàn)中證實(shí)骨折愈合后期的骨質(zhì)疏松明顯減輕。④骨折愈合后取出加壓鋼板,給以短期的適當(dāng)保護(hù),一般在骨愈合后1年左右,股骨宜延遲到2年左右。摘除鋼板時(shí),鋼板周圍骨質(zhì)宜保留之,否則術(shù)后易發(fā)生骨折。術(shù)后肢體需適當(dāng)保護(hù),避免運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。
也有報(bào)告在使用加壓鋼板后,并未使股骨干骨折加速愈合,反而推遲,療效不佳的原因可能是加壓力量不當(dāng)而引起骨折端的壞死。