行髓內(nèi)釘固定時(shí)，多數(shù)人主張先將髓腔擴(kuò)大，以使用更粗大的髓內(nèi)釘，增加其在髓腔內(nèi)與骨皮質(zhì)的接觸面積，使固定作用更加穩(wěn)定，同時(shí)擴(kuò)大髓腔時(shí)產(chǎn)生的骨屑可起到植骨作用，有利于骨愈合。

目前使用髓內(nèi)釘均為直型髓內(nèi)釘，易出現(xiàn)后側(cè)骨折線的分離和釘從遠(yuǎn)側(cè)端前面骨皮質(zhì)貫穿。近年來，有作者設(shè)計(jì)一種彎曲、三葉及壁厚為1.5毫米，cop合金的髓釘（包括cr20%、ni20%、c020%、mo4%、po2%和其他成分），它的特點(diǎn)是堅(jiān)固、強(qiáng)韌，抗腐蝕性強(qiáng)，并可克服直型髓內(nèi)釘?shù)娜秉c(diǎn)。

髓內(nèi)釘?shù)拈]合穿釘技術(shù)需有一定的設(shè)備條件，骨科醫(yī)生必需經(jīng)過特殊訓(xùn)練，具有嫻熟的外科操作技術(shù)。其主要適應(yīng)證是股骨中上l/3的橫斷或短斜形骨折，術(shù)后不需外固定，且可在2～3周后即可下地負(fù)重。

在股骨多段骨折，用通常牽引和石膏固定容易引起關(guān)節(jié)僵硬，鋼板內(nèi)固定造成過多骨膜和軟組織的剝離，使血運(yùn)進(jìn)一步受到損害，延長愈合時(shí)間。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，股骨多段骨折作髓內(nèi)釘固定的優(yōu)點(diǎn)是可同時(shí)控制兩個(gè)（或兩個(gè)以上骨折，使整個(gè)股骨獲得滿意的對(duì)線，同時(shí)此手術(shù)比較簡單，在施行髓內(nèi)釘固定時(shí)，可將粉碎骨片用鋼絲或絲線纏繞固定。術(shù)后加以牽引，防止重疊移位。有作者報(bào)道，采用閉合穿釘治療股骨多段骨折是使患者能早期功能活動(dòng)，達(dá)到理想結(jié)果的最好方法。