髖臼骨折是一種十分嚴重的髖部創(chuàng)傷，可由骨盆骨折時恥骨、坐骨、髖骨骨折而波及髖臼，也可由髖關(guān)節(jié)中心性脫位所致。用傳統(tǒng)的牽引治療療效差，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)強直的發(fā)生率高，多數(shù)學(xué)者對有移位的髖臼骨折應(yīng)該采用手術(shù)治療基本已達共識。我們從1992～2003年共收治髖臼骨折48例，均采用judet常規(guī)x線片和螺旋ct三維重建檢查及切開復(fù)位內(nèi)固定治療，手術(shù)療效滿意。

1資料與方法

1.1一般資料本組48例中男34例，女14例。年齡17～68歲，平均36歲。骨折原因車禍傷33例，墜落傷10例，砸壓傷5例。骨折按letoumet分型標(biāo)準，前柱骨折12例，前壁前柱骨折2例，后柱骨折13例，后壁后柱骨折5例，后壁骨折8例，橫形骨折2例，雙柱骨折4例。合并傷顱腦損傷4例，髖關(guān)節(jié)前脫位1例，髖關(guān)節(jié)后脫位5例。本組病例均在傷后5～7d內(nèi)手術(shù)。

1.2手術(shù)方法本組病例術(shù)前常規(guī)皮牽引33例，15例行股骨髁上骨牽引。根據(jù)術(shù)前螺旋ct三維重建結(jié)果選擇kocher-langenbeck入路或髂腹股溝入路或髂股入路。并根據(jù)具體情況行髖臼骨折鋼板內(nèi)固定18例，拉力螺釘內(nèi)固定22例（其中可吸收螺釘內(nèi)固定2例），克氏針內(nèi)固定5例，3例行自體髂骨塊移植重建髖臼及鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后常規(guī)皮牽引4周，術(shù)后一周行髖膝關(guān)節(jié)適度被動活動和靜力性肌肉收縮鍛煉，8～10周后根據(jù)x線骨折愈合情況，逐漸下地負重行走。