藥物治療

（一）老年人用藥物特點(diǎn)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)25～50%的老人受疼痛的困擾，專(zhuān)家指示對(duì)老年人疼痛最普遍的處理方法是使用止痛藥。老年人用藥特點(diǎn)

1、對(duì)藥物耐受性低，易產(chǎn)生不良反應(yīng)。

2、老年人常伴有高血壓、糖尿病、冠心病，腎功能不全等疾病，往往同時(shí)服用多種藥物，易發(fā)生藥物間交叉反應(yīng)。

（二）常用藥物

1、非甾體類(lèi)抗炎藥，如扶他林、芬必得、科芬汀、西樂(lè)葆等。此類(lèi)藥物抗炎止痛效果是肯定的。但約有15～20%出現(xiàn)胃、腸潰瘍，約2－4%出現(xiàn)出血、穿孔。＞70歲的女性加上有心臟病、潰瘍病史者危險(xiǎn)性增加。cox-2特異性選擇藥西樂(lè)葆具有與布洛芬、雙氯芬酸鈉、萘普生等相似的消炎止痛效果，但不良反應(yīng)明顯下降。

2、輔助藥物的治療硫酸氨基葡萄糖同時(shí)具有癥狀改善和結(jié)構(gòu)修復(fù)雙重作用，而不僅僅停留在對(duì)癥治療。目前市場(chǎng)上的此類(lèi)品種有維骨力、葡立等。但是，它們適用于輕度、中度關(guān)節(jié)炎，對(duì)于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎、甚至出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的情況下不適用。

3、透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉如阿爾治、施沛特等，具有潤(rùn)滑及保護(hù)軟骨的作用。對(duì)于輕中度骨關(guān)節(jié)炎有較好的療效，但是應(yīng)該注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少感染的機(jī)會(huì)。在關(guān)節(jié)積液較多的時(shí)候不建議使用，同時(shí)注意，注射后不要?jiǎng)×一顒?dòng)，避免產(chǎn)生積液。對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)該控制好血糖后再使用。4、激素關(guān)節(jié)內(nèi)注射關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素可以抑制關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥，減輕滑膜水腫、關(guān)節(jié)內(nèi)積液，但是它同時(shí)抑制關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，因此不能常規(guī)使用，只是在關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥較重、積液較多的時(shí)候使用，并且嚴(yán)格控制使用次數(shù)。