認識慢性穩(wěn)定型心絞痛
導讀：除冠狀動脈粥樣硬化為其主要原因外，其他如主動脈瓣病變肥厚型心肌病先天性冠狀動脈畸形風濕性冠狀動脈炎等亦可引起，但不在本章討論范圍之內(nèi)。
緩解方法有去除誘因，休息及硝酸甘油舌下含化或咀嚼多在1～2分鐘內(nèi)見效，一般不超過5分鐘。凡超過5分鐘才使疼痛緩解者，一般不支持心絞痛診斷。
（2）臨床體征心絞痛未發(fā)作時，一般無異常體征。心絞痛發(fā)作時，可出現(xiàn)焦慮不安、面色蒼白、大汗、血壓增高和心率增快等體征。聽診心尖部第一心音減弱、可聞及第三心音和第四心音。左心室收縮功能失調(diào)和收縮時間延長致主動脈瓣關閉延遲則可聞及第二心音反常分裂，并可于左側臥位捫及心尖部的收縮期異常膨出性搏動。伴有乳頭肌功能不全時，提示乳頭肌急性缺血，可出現(xiàn)暫時性二尖瓣關閉不全，于心尖部偏內(nèi)聞及收縮期喀喇音和（或）收縮中、晚期雜音。上述喀喇音及收縮期雜音在心絞痛發(fā)作過程中響度可多變，心絞痛緩解后可減輕或消失。
勞力性心絞痛的分級即冠狀動脈血流儲備能力的評定，對勞力性心絞痛的治療及療效評估具有重要臨床意義，目前多采用加拿大心血管協(xié)會分級（下表）。
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