
慢性穩(wěn)定型心絞痛系指某種因素引起冠狀動脈供血不足,發(fā)生急劇、暫時的心肌缺血缺氧,引起陣發(fā)性、持續(xù)時間短暫、休息或硝酸酯制劑后緩解的前胸壓榨性疼痛為主要臨床牲的綜合癥。
穩(wěn)定型心絞痛(stableanginapectoris,sap)是指勞力性心絞痛病程穩(wěn)定一個月以上。除冠狀動脈粥樣硬化為其主要原因外,其他如主動脈瓣病變、肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形、風濕性冠狀動脈炎等亦可引起,但不在本章討論范圍之內。
發(fā)病機理冠狀動脈粥樣硬化主要影響心肌的血供,當冠狀動脈主支管腔國度狹窄(狹窄<。50%)時,心肌血供可無影響。當管腔重度狹窄(狹窄直徑>。75%)時,心肌氧耗量增加到一定程度,而冠狀動脈血供不能滿足心肌代謝增加的需要時,則患者出現心肌缺血或心絞痛癥狀。
冠狀動脈固定性狹窄基礎上伴有心肌氧耗量增加,是引起勞力性心絞痛最為常見的原因,但約有20%-30%患者心肌缺血發(fā)作之前,并不存在任何引起心肌氧耗增加的血流動力學參數改變,反映冠狀動脈固定狹窄基礎上存在動力性狹窄的因素。