病理解剖和病理生理病理解剖表明心絞痛患者，至少有一支冠狀動(dòng)脈的主支管腔顯著狹窄達(dá)橫切面的75%以上。另外，冠狀動(dòng)脈造影常發(fā)現(xiàn)5%～10%的心絞痛患者，其冠狀動(dòng)脈的主要分支無明顯病變，提示這些患者的心肌血供和氧供不足，可能是冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀循環(huán)的小動(dòng)脈病變、血紅蛋白和氧的離解異常、交感神經(jīng)過度活動(dòng)、兒茶酚胺分泌過多或心肌代謝異常等所致。

病人在心絞痛發(fā)作之前，常有血壓增高、心率增快、肺動(dòng)脈壓和肺毛細(xì)血管壓增高的變化，反映心臟和肺的順應(yīng)性減低。發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)左心室收縮力下降，射血前期時(shí)間延長(zhǎng)，射血時(shí)間縮短，心搏量和心排出量降低，左心室舒張末期容量及充盈壓升高等變化。左心室壁可呈現(xiàn)收縮不協(xié)調(diào)或部分心室壁有收縮減弱的現(xiàn)象。

臨床表現(xiàn)

（1）臨床癥狀突出的表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛，表現(xiàn)為胸前或胸骨后為典型的疼痛部位，可累及整個(gè)前胸部，界限常很模糊。疼痛可放射至左臂或沿左臂內(nèi)側(cè)尺骨下傳至小指或無名指，或放射至右臂或兩臂外側(cè)、左肩、頸、下頜、咽部、上腹部、甚至下肢。心絞痛的部位多變，不是一個(gè)區(qū)域而是一點(diǎn)的疼痛—般不是心絞痛。疼痛常較模糊，可為壓迫、憋氣、胸悶和胸部緊束感、亦可為燒灼樣，甚或可有窒息或?yàn)l死感，但非刀扎或針刺或觸電樣疼痛。疼痛可持續(xù)30秒一15分鐘，逐漸加重，靜息2—5分鐘或舌下含用硝酸甘油后幾分鐘緩解。疼痛的頻度可變化于從每幾周發(fā)作一次到每天發(fā)作多次。發(fā)作的次數(shù)常直接與活動(dòng)或情緒緊張有關(guān)。勞累、過度用力如上樓爬坡、排便、性生活等，情緒激動(dòng)、精神緊張與飽餐等因素可誘發(fā)。寒冷刺激、吸煙、心動(dòng)過速及休克等也均可誘發(fā)。