簡介腎性骨營養(yǎng)不良由慢性腎功能衰竭導(dǎo)致的骨代謝病。簡稱腎性骨病。表現(xiàn)為鈣磷代謝障礙，酸堿平衡失調(diào)，骨骼畸形并可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。骨骼方面表現(xiàn)為骨質(zhì) 疏松、骨軟化、纖維囊性骨炎、骨硬化及轉(zhuǎn)移性鈣化。幼年可能引起生長發(fā)育障礙。治療目的是緩解癥狀，防治骨畸形及骨折、高血磷及維生素D缺乏;緩解甲狀旁腺功能亢進(jìn)，預(yù)防軟組織轉(zhuǎn)移性鈣化，加強(qiáng)骨質(zhì)礦化。尿毒癥加劇者進(jìn)行透析或腎移植。

近十年來，維生素D活性衍生物的出現(xiàn)，為我們治療腎性骨病開辟了一條新的道路。維生素D的活性衍生物1α(OH)D3、25(OH)2 D3、1,25(OH)2 D3、雙氫速固醇(DHT)、22-氧-膽鈣化醇(OCT)等，尤其是1,25(OH)2 D能明顯升高血鈣濃度，抑制甲狀旁腺激素基因基因轉(zhuǎn)錄，從而抑制輕、中度的甲旁亢，在很大程度上糾正骨組織對PTH的抵抗，改善骨病。

但目前臨床上的使用仍受如下限制：①高鈣血癥：常于治療后數(shù)周或3個月后發(fā)生;②難于糾正的高PTH血癥：這是由于慢性腎衰竭患者的甲狀旁腺對血鈣的反饋抑制敏感度下降所致;③對于嚴(yán)重纖維性骨炎或有癥狀的繼發(fā)性甲旁亢患者效果欠佳;④轉(zhuǎn)移性骨化和可能的腎功能下降。使用1,25(OH)2 D3時應(yīng)注意檢測鈣磷乘積。