實(shí)驗(yàn)室檢查血鉀1.22mmol/l，24小時(shí)尿鉀水平正常。心電圖竇性心律不齊，約30次/min，各導(dǎo)聯(lián)可見s2t段壓低，t波低平，u波明顯。既往體健，亦無類似病史及家族史。

入院診斷①低鉀血癥，低鉀原因待查。②心律失常，竇性心律不齊。入院后在心電監(jiān)護(hù)下經(jīng)補(bǔ)鉀等治療，胸悶、心悸及肢體無力等癥狀均明顯好轉(zhuǎn)。至入院第2天胸悶、心悸消失，心電圖恢復(fù)正常。至第5天四肢肌力恢復(fù)正常，血鉀水平升至3.8mmol/l。至第8日停止補(bǔ)鉀。至第12日出院前血鉀為4.3mmol/l。出院1個月后隨防，未再復(fù)發(fā)。

討論鑒于以上兩例患者均在當(dāng)?shù)赝还S工作近30天，有相同的工作環(huán)境，故考慮有中毒的可能。收集工廠生產(chǎn)原料，經(jīng)檢測證實(shí)其中含有硬脂酸鋇。在此二人脫離上述工作環(huán)境后，以上疾病未再出現(xiàn)。

鋇離子是一種極強(qiáng)的肌肉毒，對平滑肌、骨骼肌、心肌產(chǎn)生過度的刺激和興奮作用，隨后轉(zhuǎn)為抑制而導(dǎo)致麻痹，亦能改變細(xì)胞膜的通透性，出現(xiàn)低鉀血癥，臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹腹瀉、頭暈頭痛、胸悶心悸、四肢無力、肢體麻木等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身骨骼肌弛緩性癱瘓、心律失常和傳導(dǎo)阻滯，可因呼吸肌麻痹引起窒息，或心律失常致心臟驟停。實(shí)驗(yàn)室檢查可有血鉀降低，嚴(yán)重者呈進(jìn)行性下降。心電圖可見各種心律失常及低鉀表現(xiàn)。脫離中毒環(huán)境，應(yīng)用解毒劑、補(bǔ)鉀、對癥治療可好轉(zhuǎn)。鋇中毒多為誤服引起急性中毒，慢性中毒者未見報(bào)道，考慮上述兩例患者可能存在因洗手不凈抓食食物、粉塵吸入等個人防護(hù)不當(dāng)行為，導(dǎo)致含有硬脂酸鋇的粉塵經(jīng)消化道、皮膚黏膜、呼吸道吸入，因毒性成分含量低，故引起慢性蓄積中毒。因此，對于相同環(huán)境下多人發(fā)病，以四肢無力為表現(xiàn)，應(yīng)想到鋇中毒的可能。