
例1,男,19歲,主因“進行性四肢酸痛、無力19小時”而入院。入院前19小時出現(xiàn)四肢酸痛及無力,無力以雙下肢首發(fā),進行性加重,并逐漸波及雙上肢,致不能行走、雙上肢不能上舉。入院查體心率56次/min,律齊。神清語利。顱神經(jīng)檢查未見異常。雙上肢肌力近端4級,雙手握力5級。左下肢近端肌力2級,遠端4級,右下肢近端肌力3級,遠端5級。四肢肌張力正常,左側跟腱反射(-),余肢體腱反射(++)。雙側深、淺感覺正常,雙側病理征(-)。實驗室檢查血鉀1.48mmol/l,24小時尿鉀水平正常。心電圖竇性心律,56次/min,各導聯(lián)可見t波低平,u波明顯。既往體健,無類似病史及家族史。
入院診斷低鉀血癥,低鉀原因待查。經(jīng)補鉀10g/d、保護心肌及對癥治療后,癥狀好轉,至第3天時四肢肌力恢復正常,血鉀水平逐漸上升。至第5天血鉀升至3.6mmol/l,復查心電圖未見異常。至第7日停止補鉀,至第10日出院時血鉀水平為4.5mmol/l。出院1個月后隨訪,病情未再復發(fā)。
例2,男,20歲,主因“進行性四肢無力3天,胸悶、心悸6小時”而入院。入院前3天出現(xiàn)四肢無力,以雙下肢首發(fā),進行加重,并逐漸波及雙上肢,并于入院前6小時出現(xiàn)胸悶及心悸。入院查體心率32次/min,律不齊。神清語利。顱神經(jīng)檢查未見異常。雙上肢肌力近端3級,遠端4級。雙下肢近端肌力2級,遠端3級。四肢肌張力低,雙側腱反射均未引出,雙側病理征(-)。