1997年1月救治2家5口人因吃了硝酸鋇污染的年糕所致急性鋇中毒。其主要表現(xiàn)為嚴(yán)重低血鉀、心肌中毒、心律失常及呼吸肌麻痹。急診入院時中毒物不明,2例較重者先后死亡,余3例經(jīng)積極搶救成功。

5人中,3女2男,最小15歲,最大63歲。進(jìn)食5h后來院急診,5人所食年糕及嘔吐物經(jīng)毒理檢測分析,確診為鋇中毒。毒源為制鞭炮的原料硝酸鋇。5人吃年糕0.5h～1h后均出現(xiàn)惡心、頻繁嘔吐、腹部疼痛、腹瀉（為稀水便）。2h后口周麻木、四肢無力、呼吸費(fèi)力。2例在死亡前出現(xiàn)口吐白沫、氣急、紫紺、血鉀進(jìn)行性下降、心率逐漸減慢直至心跳停止。

鋇為金屬離子,致死量018g～019g,鋇離子是一種極強(qiáng)的肌肉毒劑,對平滑肌、骨骼肌及心肌產(chǎn)生過度刺激作用,最后導(dǎo)致麻痹。鋇能改變細(xì)胞膜的通透性,使鉀大量進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),引起低血鉀,如搶救不及時,死亡率很高。因此,病因一旦明確,宜盡早洗胃,盡早使用硫代硫酸鈉解毒藥,使其與鋇結(jié)合成不溶性硫酸鋇從腎臟排出,此乃特效解毒劑。凡遇類似重病人,首劑量應(yīng)為1218g靜注,因當(dāng)時診斷未明確,我們使用劑量偏小。二巰基丙磺酸鈉與鋇形成絡(luò)合物,也起解毒作用。糾正低血鉀,以防止心律失常及加重呼吸肌麻痹。本例在兩路1%kcl補(bǔ)液中,血鉀仍呈進(jìn)行性下降,在心電監(jiān)護(hù)及監(jiān)測血鉀濃度條件下,此時應(yīng)大膽增加補(bǔ)鉀量。但是如此大的補(bǔ)鉀量臨床應(yīng)注意,以防血鉀過度升高導(dǎo)致心跳停止。