舌癌中藥方劑

【辨證】心脾壅熱。

【治法】清熱解毒，涼血消腫。

【方名】玄參散。

【組成】玄參22、5克，升麻22、5克，大黃22、5克，犀角22、5克，甘草15克。

【用法】上為末。水煎服，每服9克。

【出處】《太平圣惠方》

一、基本治療方案

目前舌癌的治療：對于ⅰ～ⅱ期的早期高分化舌癌主張單獨(dú)手術(shù)或放療，對于?！て谕砥谏喟┎扇∫允中g(shù)為主中醫(yī)藥配合的綜合治療。綜合治療的目的是預(yù)防腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這是提高生存率和治愈率的正確方向。

二、中醫(yī)治療——辨證分型治療

舌癌的辨證，初期以邪實(shí)為主，呈火毒結(jié)聚之證，繼則虛實(shí)夾雜，晚期往往邪盛正衰，呈氣血兩虛狀態(tài)。臨床上可按病程辨證論治，并作隨證加減。

1、初期

證候：舌部生一小硬結(jié)，形如豆粒，常在舌邊，觸之較硬，或長大如菌?；蛴忻訝€、潰瘍，久治不愈，疼痛不適，涎唾腥臭，口干，尿少色黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。

治法：清心泄火，解毒散結(jié)。

方藥：導(dǎo)赤散化裁。川連、木通、生甘草各6g,淡竹葉、赤芍、草河車各15g,山梔、山豆根、丹皮各10g，生地20g,車前草、白茅根、蒲公英各30g。

見疼痛甚者，加乳香、沒藥各10g以活血止痛。潰瘍出血者，加仙鶴草30g、地榆10g以止血。大便干結(jié)者，加生大黃以通便泄熱。

2、中期

證候舌癌硬結(jié)增大,可見糜爛、潰瘍、容易出血，疼痛難忍，面頰耳部亦痛，舌體活動(dòng)困難，妨礙飲食言語，涎唾多量臭穢，舌質(zhì)紅，苔黃厚或黃膩，脈弦數(shù)。

治法：泄火解毒，散結(jié)止痛。

方藥：黃連解毒湯加減。黃連6g,黃芩、黃柏、桃仁、生甘草各10g、梔子12g，山豆根、半枝蓮各15g,草河車、蒲公英、白花蛇舌草、仙鶴草、薏苡仁各30g。

若兼見口干甚者，加知母10g、玄參15g滋陰降火。納呆氣短，夜寐不安加白術(shù)當(dāng)歸各10g及茯神15g以健脾安神。

3、晚期

證候：舌體腫大滿口或潰瘍明顯，易于出血，舌伸縮不能，開口、飲食困難，口氣臭穢，項(xiàng)及頜下腫塊累累，或透舌穿腮，湯水流出，形體消瘦，氣短乏力，精神委頓，舌淡苔膩，脈弦細(xì)而數(shù)。

治法：補(bǔ)血益氣，解毒散結(jié)。

方藥：四君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯化裁。白術(shù)、知母、生甘草各10g，當(dāng)歸12g,山豆根、黨參、茯芩、玄參各15g,生地20g,黃芪、仙鶴草、半枝蓮各30g。

若出血較甚，加白及15g、地榆10g以止血。頸及頜下腫痛甚者，加夏枯草30g、海藻15g以加強(qiáng)散結(jié)之力。若證見陰虛不足，虛火內(nèi)生，則加沙參、天冬、石斛各10g，或知柏地黃丸為主方化裁。

以上分期，為舌癌演變之概況，三期之間并無嚴(yán)格界線，總以清熱解毒、散結(jié)攻實(shí)為主，尤其是邪盛正不衰之初、中期。然本病的發(fā)生與正虛有關(guān)，苦寒之品易傷脾，病程日久易損正，因此，要注意顧護(hù)正氣，祛邪而不傷正。

中醫(yī)對治癌癥采取“陰陽五行”的直觀法則，整個(gè)陰陽太極，則是從丹田（小腹）開始分陰陽氣血走脊椎繞一圈，其內(nèi)有五臟六腑，而其中有兩個(gè)主要系統(tǒng)：肝腎系統(tǒng)――此為先天之氣，由父母遺傳而來，不宜補(bǔ)，需靠休養(yǎng)生息。

舌癌中醫(yī)治療針對舌癌癥狀以清熱解毒、散結(jié)攻實(shí)為主，尤其是舌癌初、中期邪盛正不衰，要注意顧護(hù)正氣，祛邪而不傷正。舌癌治療內(nèi)服采用舌癌中藥治療舌癌初期，中期，晚期，以泄火解毒，散結(jié)止痛，補(bǔ)血益氣，解毒散結(jié)為主，外用可采用針炙療法、穴位鐳射治療等。舌癌康復(fù)還可結(jié)合舌癌飲食調(diào)理，用于放療時(shí)，化療時(shí)，術(shù)后調(diào)養(yǎng)。

（一）驗(yàn)方與中成藥

1、青吹口散、錫類散吹之，一日數(shù)次。

2、六神丸或梅花點(diǎn)舌丹取適量置病變部位,或含化后開水或黃酒送服,用量根據(jù)常規(guī)使用。

3、白花蛇舌草30g,連翹、夏枯草24g，茯苓、赤芍各15g，蒼術(shù)、陳皮、半夏、莪術(shù)、香附子各9g，焦山楂12g，水煎服，日1劑?？筛鶕?jù)病情加減：感受風(fēng)邪加防風(fēng)、蔓荊子、藁本等。頭痛加地龍、丹參。納呆加神曲、麥芽、炒萊菔子?；鹗⒓育埬懖荨ⅫS芩、黃連。便干加大黃、枳實(shí)等。同時(shí)以冰硼散外敷患處。

4、龍蛇點(diǎn)舌湯白花蛇舌草30g，野菊花、蒲公英、海藻、象貝母、車前子、生大黃各，生牡蠣12g，龍葵15g，水煎服，日1劑。梅花點(diǎn)舌丹每次1粒，每日2次，隨湯藥吞服。

（二）針炙療法

1、體針：取合谷、承漿、地倉、內(nèi)庭、天突、翳風(fēng)、內(nèi)關(guān)、足叁里、太沖、心俞、脾俞、頰車、下關(guān)等穴。每次3-4次個(gè)穴，補(bǔ)瀉兼施，每日1次，每次留針20-30分鐘。

2、耳穴：取心、脾、腎、內(nèi)分泌、舌、腎上腺、面頰等，每次取2-4個(gè)穴，日針1次每次留針30分鐘，行較強(qiáng)刺激?；蛎看温襻?-5天，2-3天后再行第二次埋針。亦可用王不留行籽，膠布固定于穴位上，并反復(fù)按壓。

（叁）穴位鐳射治療

選取足叁里、腎俞、脾俞、心俞、痞塊、癌根、再生穴等，應(yīng)用氮分子鐳射聚焦照射穴位治療，頻率10-25次/秒，每次照射3-5個(gè)穴，每穴照射4-5分鐘，隔日一次或隔叁日照射一次，最多可照射6個(gè)月。

（四）飲食調(diào)養(yǎng)

1、藏青果、鮮石榴、鮮烏梅，每日各式各樣1枚，分別口含噙化，連續(xù)服用。

2、放療時(shí)可食用甘蔗、蘋果、香蕉、鳳梨等。

3、化療時(shí)可常食用扁豆、蓮子、山藥、龍須菜、薯蕷雞子黃粥等。

4、米粥粳米120g，雞蛋1個(gè)，精鹽3g，清水1650g。有補(bǔ)腎填精，利尿通淋之功，可作為本病的輔助治療。

5、苡米粥薏苡仁50g白糖適量。具有健脾除濕之功，可用于術(shù)后調(diào)養(yǎng)。