抓住胰島素抵抗的證據(jù)

如何鑒定其本質(zhì)——胰島素抵抗呢?我們只要循著它留下來(lái)的痕跡，采取適當(dāng)?shù)臋z查手段就能判斷它存在與否。科學(xué)家們給出的答案是采用一種叫葡萄糖鉗夾試驗(yàn)的方法。這種方法就像dna鑒定，固然精確，但是操作起來(lái)相當(dāng)復(fù)雜和煩瑣，一般只應(yīng)用于動(dòng)物試驗(yàn)。目前國(guó)際上尚無(wú)統(tǒng)一的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床醫(yī)生大多采用測(cè)定空腹血糖和空腹胰島素水平，通過(guò)公式計(jì)算homa胰島素抵抗指數(shù)（homa-ir）和homa胰島素分泌指數(shù)（homa-9）來(lái)反映胰島素敏感性和胰島b細(xì)胞功能。糖尿病或代謝綜合征患者往往出現(xiàn)空腹高胰島素血癥和餐后的胰島素分泌高峰延遲，這就是胰島素抵抗的證據(jù)。這樣做雖然不夠嚴(yán)謹(jǐn)，但可操作性強(qiáng)，同樣具有實(shí)際意義和可比性。醫(yī)生和患者都比較容易接受。因此已逐漸成為臨床判斷胰島素抵抗的常用方法。

積極防治胰島素抵抗

治療胰島素抵抗，既有助于治療糖尿病，控制血糖，也有利于治療代謝綜合征的其他情況，是懲惡揚(yáng)善的關(guān)鍵步驟。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗的患者，大多數(shù)是肥胖者。肥胖者體內(nèi)的脂肪細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生許多新的激素，如抵抗素、瘦素等，干擾了細(xì)胞上的胰島素受體及受體后一系列反應(yīng)，降低對(duì)胰島素的敏感性，導(dǎo)致了胰島素抵抗的發(fā)生。同時(shí)，胰島素抵抗又會(huì)使人體產(chǎn)生高胰島素血癥，反過(guò)來(lái)加重肥胖。可以說(shuō)二者是狼狽為奸。因此要改善胰島素抵抗，首先得控制體重。其次，可以選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，如胰島素增敏劑，目前已上市的包括羅格列酮、匹格列酮等，這類藥物能激活控制糖脂代謝的總開關(guān)——過(guò)氧化物酶增殖體活化物受體，簡(jiǎn)稱為ppar—y。這個(gè)總開關(guān)被打開之后，糖尿病患者體內(nèi)降血糖的能力就得到了明顯增強(qiáng)，控制血糖當(dāng)然輕松多了。