
然而,遺傳體質(zhì)性因素為高尿酸血癥及痛風(fēng)的根本病因,臨床上部分患者有家族發(fā)病傾向,環(huán)境因素僅是高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)生和加重的誘因。因此不可使患者誤認(rèn)為單純控制飲食即可“治愈”痛風(fēng)。相反,除戒酒、減少嘌呤攝入、強(qiáng)調(diào)生活規(guī)律外,不應(yīng)過度嚴(yán)格限制患者飲食,采用藥物干預(yù)才是治療痛風(fēng)的主要手段。
2.藥物治療
痛風(fēng)的藥物治療應(yīng)分期進(jìn)行,急性期以緩解和消除癥狀為主。在急性發(fā)作的“第一時間”使用秋水仙堿常能收到迅速、有效、徹底終止發(fā)作的戲劇性效果(該藥也用于預(yù)防發(fā)作及診斷性治療)。值得注意的是秋水仙堿的治療劑量與中毒劑量十分接近,其副作用除可引起惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸道反應(yīng)外,還有白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、肝細(xì)胞損害、脫發(fā)等,腎功能不全者慎用。也可選擇非類固醇類抗炎藥,甚或激素。此期不應(yīng)臨時加用降尿酸藥物,以免延長發(fā)作或引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。
間歇期的治療目的是維持血尿酸于正常范圍,初次發(fā)作者飲食控制無效時,應(yīng)接受降尿酸治療,力爭減少急性發(fā)作,延緩或避免慢性痛風(fēng)及腎臟病變的發(fā)生。慢性期仍以降低血尿酸水平為主要目的,同時對慢性關(guān)節(jié)炎及可能并發(fā)的腎臟病變進(jìn)行治療,必要時需處理痛風(fēng)石,以提高患者生活質(zhì)量。