降尿酸藥物分為促尿酸排泄藥和抑尿酸生成藥，可參考患者24小時(shí)尿中尿酸排泄量來選用。低嘌呤飲食時(shí)，尿酸排泄量大于600mg3.6mmol，或普通飲食時(shí)，尿酸排泄量大于800mg4.8mmol提示尿酸生成過多。反之被認(rèn)為尿酸排泄減少。一般認(rèn)為，尿酸排泄減少型占大多數(shù)，如腎功能正?；蜉p度受損，又無尿酸鹽腎病及泌尿系結(jié)石，可選用苯溴馬隆、苯磺唑酮、丙磺舒等促尿酸排泄藥。用藥期間應(yīng)服用堿性藥物，如碳酸氫鈉或堿性合劑使尿ph保持在6。5左右，以預(yù)防尿酸在腎臟組織形成結(jié)石（但堿性合劑不可過量，以防鈣質(zhì)結(jié)石形成），并囑大量飲水，保持尿量。

抑尿酸生成藥別嘌醇（allopurinol）用于尿酸產(chǎn)生過多型的高尿酸血癥，或不適于使用促尿酸排泄藥者，也多用于繼發(fā)性痛風(fēng)（腎功能不全者減量使用）。其可能的副作用為皮疹、藥熱、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝功能損害等，應(yīng)定期監(jiān)測。事實(shí)上，尿酸排泄減少與尿酸產(chǎn)生過多同時(shí)存在的混合型并不少見，如血尿酸明顯升高，痛風(fēng)石形成或單用一類藥物療效不佳時(shí)，可采用二類藥物聯(lián)合治療。所有降尿酸藥物均應(yīng)從小劑量開始，漸增至治療量，以防止用藥后血尿酸波動誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎，也可在開始使用降尿酸藥物的同時(shí)，預(yù)防性服用秋水仙堿或非類固醇類抗炎藥。降尿酸藥物見效后改用維持量長期使用，使血尿酸水平保持在5.5mg/dl（327μmol/l）以下。因此應(yīng)教育患者長期隨診，定期檢測血尿酸及相關(guān)生化指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整用藥，控制病情進(jìn)展。切不可一次血尿酸化驗(yàn)正常即自行停藥。

此外，愛西特是一種微?；幕钚蕴迹诜笤谀c道吸附尿酸、肌酐，增加尿酸從腸道排泄，進(jìn)而降低血尿酸水平。適用于腎功能不全的高尿酸血癥及痛風(fēng)患者。