三、高尿酸血癥的處理原則

目前傾向?qū)⒃l(fā)性高尿酸血癥劃歸在代謝綜合征范圍。代謝綜合征是伴有胰島素抵抗的一組疾病，包括糖耐量異常（糖尿病、糖耐量減退）、中心性肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、微量白蛋白尿等代謝異常，這些均與心腦血管病的發(fā)生相關(guān)。臨床上一半以上的原發(fā)性痛風(fēng)患者伴發(fā)上述疾病的一種或數(shù)種，已有多項(xiàng)研究經(jīng)過長(zhǎng)期隨訪證明，血尿酸水平升高與心血管病死率密切相關(guān)，提示高尿酸血癥是冠心病患者不良預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。也有人提出，高尿酸血癥在痛風(fēng)發(fā)作之前可能造成腎損害。但迄今尚無直接證據(jù)說明溶解的尿酸對(duì)人體有害，亦無對(duì)無癥狀的高尿酸血癥進(jìn)行治療的充分理由。臨床上只對(duì)有痛風(fēng)家族史或血尿酸>。9.0mg/dl535μmol/l、24小時(shí)尿尿酸>。1000mg5.9mmol的無癥狀高尿酸血癥患者進(jìn)行藥物干預(yù)，反之無需使用降尿酸藥物，但應(yīng)控制飲食，避免誘因，并密切隨訪。如果伴發(fā)高血壓病、糖尿病、高血脂癥、心腦血管病等，應(yīng)在治療伴發(fā)病的同時(shí)，適當(dāng)降低血尿酸。對(duì)于繼發(fā)性高尿酸血癥及痛風(fēng)，則以治療原發(fā)疾病為主，兼顧降尿酸治療。