一、痛風(fēng)的診斷

按照痛風(fēng)的自然病程可分為急性期、間歇期、慢性期，而急性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)的主要臨床表現(xiàn)，且常為首發(fā)癥狀。

1.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

通常在某些誘因影響下急驟起病，關(guān)節(jié)明顯紅腫、灼熱、劇痛難忍，常于午夜、凌晨驚醒，疼痛于24～48小時(shí)達(dá)到高峰，數(shù)天或數(shù)周內(nèi)自行緩解，恢復(fù)正常，以后可能復(fù)發(fā)。大約90%的患者首次發(fā)作累及單關(guān)節(jié)，特別是第一跖趾關(guān)節(jié)。依據(jù)反復(fù)發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)炎和無(wú)癥狀間歇期、高尿酸血癥及對(duì)秋水仙堿治療有特效的臨床特點(diǎn)，對(duì)典型病例的診斷應(yīng)無(wú)困難。對(duì)于少數(shù)不典型患者，可采用1977年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)中所列12項(xiàng)（臨床、實(shí)驗(yàn)室、x線(xiàn)表現(xiàn)），符合6項(xiàng)及以上，可做出臨床診斷。同時(shí)應(yīng)與丹毒、蜂窩織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)等相鑒別。

值得強(qiáng)調(diào)的是，確診痛風(fēng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”是在關(guān)節(jié)滑液或結(jié)石組織中證實(shí)尿酸鹽結(jié)晶的存在。常用的方法是用偏振光顯微鏡觀(guān)察針狀負(fù)性雙折光現(xiàn)象，或在普通光鏡下發(fā)現(xiàn)針狀或棒狀結(jié)晶，還可看到白細(xì)胞吞噬結(jié)晶的現(xiàn)象，在急性關(guān)節(jié)炎期有90%的陽(yáng)性率，因此應(yīng)積極開(kāi)展此項(xiàng)檢查。