退行性腰椎管狹窄癥是指由于椎間盤、關(guān)節(jié)突等脊柱結(jié)構(gòu)退變老化而導致的椎管狹窄,它在中老年人中發(fā)病率較高,是中老年人群腰腿痛最常見的原因。
腰椎椎管狹窄是椎管狹窄在腰椎部位的表現(xiàn),主要有長期反復腰痛,有時疼痛可放射至下肢,一般先有腰痛,逐漸出現(xiàn)腿痛,少部分人會有下肢麻木發(fā)冷無力、肌肉萎縮、大小便障礙等嚴重癥狀,甚至出現(xiàn)神經(jīng)性間歇性跛行。
值得一提的是,這類跛行最明顯的特征是當腰椎處于伸直位時癥狀加重,而彎腰時緩解。這是因為當腰椎伸直時腰椎管的容積變小,前屈時則變大,許多椎管狹窄患者在手扶輪椅或購物車行走時感覺正常,直立時疼痛反而加重。
由于椎管狹窄癥是一個慢性的退變過程,早期癥狀常不明顯,患者常有不十分明確的慢性腰痛史及輕度活動受限。這些癥狀往往在活動或工作后加重,休息后得以緩解,但腰部和臀部的疼痛通常不易立刻消失。這就好比年久失修的自來水管,由于內(nèi)壁生銹,管壁增厚,管腔狹小,出水越來越小,終致管腔阻塞,水流中斷。由于癥狀較輕,許多患者沒有放在心上,認為是人體老化的正?,F(xiàn)象。
由于退行性腰椎管狹窄癥造成了椎管容積變小,在治療上,多數(shù)醫(yī)生主張采用手術(shù)治療,但對早期癥狀比較輕的病例可試用非手術(shù)療法。