
何為急進(jìn)性腎小球腎炎?
急性快速進(jìn)展性腎小球腎炎(簡(jiǎn)稱急進(jìn)性腎炎)是一組病情發(fā)展急驟,蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓等癥狀在數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)急劇惡化,出現(xiàn)少尿、無尿、腎功能衰竭,預(yù)后惡劣的腎小球腎炎的總稱。該病診斷須依靠腎活檢,最主要的診斷是大量新月體充塞于腎小囊,受累腎小球占50%以上,伴有腎小球毛細(xì)血管區(qū)域性纖維樣壞死,缺血及血栓形成,系膜基質(zhì)增生,腎小管壞死,腎間質(zhì)纖維化,炎細(xì)胞浸潤等改變。免疫熒光檢查將本病分為三種類型i型為抗腎小球基膜抗體型腎炎,表現(xiàn)為igg和補(bǔ)體c,沿腎小球毛細(xì)血管壁呈線條樣沉積。ⅱ型為免疫復(fù)合物型腎炎,表現(xiàn)為igg和c3沿系膜及毛細(xì)血管壁呈顆粒樣沉積,ⅲ型為腎小球無igg沉積,或沉積在腎小球的igg是一不規(guī)則稀疏的局灶性沉積,與前兩者不同。本病預(yù)后差,病死率較高,5年存活率約25%。
急進(jìn)性腎炎的病因有哪些?
引起急進(jìn)性腎炎的疾病如下
(1)原發(fā)性腎小球疾病前驅(qū)有鏈球菌感染史或有前驅(qū)的胃腸道、呼吸道感染表現(xiàn)。按其發(fā)病機(jī)理分為3型。i型為抗腎小球基底膜抗體型,這類患者在血液中可直接找到抗腎小球基底膜抗體,電鏡下可見腎小球基膜內(nèi)側(cè)呈線狀沉積物。ⅱ型為免疫復(fù)合物型,電鏡下可見腎小球基膜外有免疫復(fù)合體呈團(tuán)塊狀沉積。ⅲ型腎小球無免疫復(fù)合物沉積或呈不規(guī)則的局灶性沉積。