
治療反流性食管炎,使用促胃動力藥非常重要。從理論上講,比抑酸藥更重要。
1、促胃動力藥促胃動力藥不僅可以促進(jìn)胃的排空,而且增強(qiáng)食管的清空和下端高壓帶壓力。新一代促胃動力藥對小腸的推進(jìn)運(yùn)動也有促進(jìn)作用,目前常用的是多潘立酮(嗎丁啉)和奠沙比利。
多潘立酮(嗎丁啉)神經(jīng)中樞副作用較多,而且對小腸運(yùn)動作用不明顯。
西沙比利因有發(fā)生心臟意外的可能,現(xiàn)在已很少使用,國外已禁用。
奠沙比利該藥對全消化道運(yùn)動都有促進(jìn)作用,且神經(jīng)中樞不良反應(yīng)少,目前常用。其分散片制劑崩解吸收迅速,效果更好。2、抑酸藥抑制酸的分泌也是重要一環(huán),因?yàn)槟壳暗乃幬镌谠鰪?qiáng)防反流機(jī)制方面還不夠理想,因此減少胃液分泌也是必需的。質(zhì)子泵抑制劑是抑制酸分泌的強(qiáng)有力武器,常用的有奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑。h2受體抑制藥有法莫替丁、雷尼替丁等。
3、保護(hù)食管黏膜藥保護(hù)食管黏膜使之避免進(jìn)一步損傷,或幫助其修復(fù)也不可忽視,常用的藥物有硫糖鋁和碳酸鋁鎂制劑。