詳解小兒泌尿道感染
導(dǎo)讀：病因?qū)W和流行病學(xué)對(duì)畸形的泌尿道許多不同的細(xì)菌都能引起感染，但對(duì)基本正常的泌尿道，致病的細(xì)菌通常是對(duì)膀胱和輸尿管的移行上皮有特異附著因子的大腸桿菌。
新生兒期以后的年幼兒童的泌尿道感染的發(fā)病率為2%~5%，學(xué)齡兒童為5%。女與男之比隨年齡升高。4歲以上＞101。女性的感染通常是上行性，與菌血癥無關(guān)。女性發(fā)病率高被認(rèn)為是由于女性尿道較短所致。這一年齡組的其他易感染因素有留置導(dǎo)尿管，便秘，先天性巨結(jié)腸和泌尿道解剖異常（如梗阻，神經(jīng)性膀胱功能障礙，雙輸尿管畸形）。其他有關(guān)的危險(xiǎn)因素為iga缺乏，糖尿病，外傷以及發(fā)生在少年的性生活?；济谀虻栏腥镜膶W(xué)齡兒童，5%~15%伴有需要手術(shù)矯治的腎臟畸形。30%~40%有膀胱輸尿管反流，需用抗生素預(yù)防感染。在尿路感染的初發(fā)患兒中，反流的發(fā)病率與年齡成反比。
癥狀和體征
新生兒的癥狀和體征無特異性，酷似新生兒敗血癥。食欲減低，腹瀉，生長發(fā)育不良，嘔吐，輕度黃疸，嗜睡，發(fā)熱或體溫過低都提示泌尿道感染。
嬰幼兒局部體征少，某些小兒無癥狀，只在常規(guī)化驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)。其他小兒有消化道癥狀（例如嘔吐，腹瀉或腹痛）。
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