顳葉癲癇(temporallobeepilepsy,tee)分為2型,即內(nèi)側(cè)顳葉癲癇和外側(cè)顳葉癲癇。
(一)內(nèi)側(cè)顳葉癲癇(mesialtemporallobeepilepsy,mtle)內(nèi)側(cè)顳葉與邊緣系統(tǒng)有密切關(guān)系。邊緣系統(tǒng)指大腦皮層下包繞腦干的組織,可分為皮層部(又稱外環(huán))及皮層下部(又稱內(nèi)環(huán))。皮層部包括扣帶回、海馬回鉤、梨狀皮層、眶額回、島葉皮層等,位于大腦皮層與腦干之間呈環(huán)狀包繞腦干,屬于大腦半球的一部分。皮層下部包括視前區(qū)、隔區(qū)、丘腦上核及前核、海馬、杏仁核等。刺激動物(貓或狒狒)的杏仁核,或在核中埋植鋁劑,都可引起類似精神運(yùn)動性發(fā)作的癥狀。邊緣系統(tǒng)與新皮層、皮層下結(jié)構(gòu)(如下丘腦)、中腦中央灰質(zhì)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等關(guān)系密切,而邊緣系統(tǒng)又是人體情緒、學(xué)習(xí)、記憶、內(nèi)分泌、軀體運(yùn)動協(xié)調(diào)及植物神經(jīng)運(yùn)動的高級整合中樞。
病因及發(fā)病機(jī)制內(nèi)側(cè)顳葉癲癇可因顳葉內(nèi)側(cè)的各種損傷所致,但最常見的是由海馬硬化引起的內(nèi)側(cè)顳葉發(fā)作。在難治性顳葉癲癇中,約70%可見有海馬硬化。目前已將內(nèi)側(cè)顳葉癲癇合并海馬硬化(mesialtemporallobeepilepsywithhippocmnpalselerosis)作為特異的癲癇綜合征。