
(二)暴露于環(huán)境有害物質(zhì)
孕婦暴露于原子彈爆炸后的放射線可以導(dǎo)致小頭畸形、智力障礙和腦癱。在妊娠中期,對(duì)骨盆腫瘤進(jìn)行放射治療也可以產(chǎn)生同樣效果。在日本由于工業(yè)廢物污染,龜肉食品中含有甲基汞(methvlmercury),在孕期食用這種食品可以引起痙攣性四肢癱。在食用受殺真菌劑污染的面包也可以產(chǎn)生同樣效果。
(三)宮內(nèi)感染
各種病原體包括細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)、支原體及真菌等,均可通過(guò)不同途徑感染宮內(nèi)胎兒。其途徑有上行和經(jīng)胎盤(pán)兩種。正常孕婦的陰道和宮頸內(nèi)有大量的細(xì)菌,包括某些條件致病菌。在孕婦發(fā)生泌尿道或生殖道感染時(shí),可上行感染胎兒。一些病毒如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等,也可發(fā)生上行性感染。一旦胎膜破裂宮內(nèi)感染則更容易發(fā)生。不同的病原體穿過(guò)胎盤(pán)的能力不同。大多數(shù)病毒很容易穿過(guò)胎盤(pán),孕婦感染的病毒可經(jīng)胎盤(pán)通過(guò)血行使胎兒感染。而如梅毒螺旋體以及李斯特菌等細(xì)菌在妊娠晚期很難穿過(guò)胎盤(pán)。胎兒宮內(nèi)感染的結(jié)局與病原體的特性、感染的程度、時(shí)間等因素有關(guān),可分別造成流產(chǎn)、先天畸形、發(fā)育遲緩及新生兒疾病等。
宮內(nèi)弓形體感染和病毒感染如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染,能夠?qū)е轮袠猩窠?jīng)系統(tǒng)損傷引起腦癱。最常見(jiàn)的是痙攣性四肢癱。由于風(fēng)疹病毒疫苗的研制和使用,巨細(xì)胞病毒感染成為最常見(jiàn)的病毒感染。在所有感染者中,約10%的小兒罹患腦癱,尤其是在伴有腦積水時(shí)。